Терапия №4 / 2021
Острые респираторные инфекции
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Аннотация. В лекции определены ключевые признаки острых респираторных инфекций. Приведены дифференциально-диагностические критерии вирусного и бактериального поражения респираторного тракта. Обозначены ключевые принципы лечения острых респираторных инфекций.
Острые респираторные инфекции (ОРИ), или острые респираторные заболевания (ОРЗ), – наиболее распространенные инфекционные болезни, с которыми имеют дело в своей практической работе врачи различных специальностей. В неосложненных случаях они требуют лишь кратковременного домашнего режима лечения и симптоматической терапии. В то же время ОРИ часто являются триггером многих тяжелых болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы [1].
В настоящее время совершенно необоснованно получил распространение термин ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Необоснованно, потому что в реальной практике больные ОРЗ вирусологически и иммунологически не обследуются, т.е. этот диагноз не подтверждается специфическими методами диагностики; при этом определенное место в этиологии этой группы инфекций занимают ОРЗ бактериального происхождения, а также простудные заболевания.
Основу клиники ОРЗ составляет поражение дыхательных путей – катарально-респираторный синдром (КРС), который обусловлен воспалительным процессом, развивающимся в результате действия возбудителя (вирусы, бактерии, грибы, простейшие), реже фактора переохлаждения. Существует более 200 видов вирусов, способных вызывать ОРВИ. Из них в настоящее время наиболее значимы вирусы гриппа, коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, риновирусы, метопневмовирусы, бокавирусы. Особое значение среди возбудителей ОРВИ с точки зрения эпидемиологии, клиники и осложнений имеют вирусы гриппа и коронавирусы. Обе болезни, грипп и COVID-19, являются антропозоонозами, так как резервуаром возбудителей может служить как человек, так и животные, и птицы. Как и у других РНК-содержащих вирусов, механизм передачи наследственной информации у этих вирусов не совершенен, поэтому возможно появление вирусов-реассортантов (гибридов вирусов человека, животных и птиц), обладающих высокой вирулентностью и контагиозностью.
К ВОПРОСУ О ПАНДЕМИЯХ
В структуре ОРВИ только вирусы гриппа и коронавирусы способны вызывать как эпидемии, так и пандемии [2]. Так, в 1918–1920 гг. в мире развилась тяжелая пандемия гриппа испанки, от которой...
