Фарматека №14 (188) / 2009
Острые тонзиллиты в детском возрасте: диагностика и лечение
Острый тонзиллит в детском возрасте лишь у трети детей вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; с той же частотой встречаются заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна–Барра и респираторными вирусами (чаще аденовирусами). Клинические различия между этими формами тонзиллита сводятся практически лишь к отсутствию катаральных симптомов при стрептококковом тонзиллите и наличию назофарингита при вирусных формах, а также конъюнктивита при аденовирусных. Лабораторные маркеры бактериального воспаления оказывают небольшую помощь в дифференциальной диагностике бактериальных и вирусных форм, что ставит на первое место выявление стрептококков микробиологическими и серологическими методами. Антибактериальная терапия оправданна только при стрептококковых формах, при которых она дает быстрый эффект. Отсутствие эффекта позволяет предположить вирусный тонзиллит и прекратить лечение антибиотиками. Использование бета-лактамов при стрептококковом тонзиллите требует 10-дневного курса терапии. Применение азитромицина или лучше – джозамицина (реже развивается резистентность) позволяет проводить 5-дневные курсы терапии.
