Острый описторхоз в Республике Башкортостан

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2018.2.65-9

14.06.2018
237

1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; 2 ГБУЗ РБ «Инфекционная клиническая больница № 4», Уфа, Россия

Цель исследования. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных описторхозом в Республике Башкортостан.
Материалы и методы. Объектом исследования были больные с подтвержденным диагнозом «острый описторхоз», получившие лечение в инфекционной клинической больнице № 4 г. Уфы в 2017 г. Использованы клинико-анамнестические, лабораторные (ИФА, копроовоскопия) и инструментальные (фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, непрямая эластография печени) методы.
Результаты. В Республике Башкортостан за 5 мес. (май–сентябрь) 2017 г. было диагностировано 30 случаев острого описторхоза. Чаще болели мужчины (70,0%), что связано с увлечением рыбной ловлей и работой вахтовым методом в регионах Западной Сибири. Среди клинических проявлений преобладали симптомы острого аллергоза и поражения гепатобилиарной системы. Определяющее значение в диагностике острой фазы описторхоза принадлежало методу ИФА (100,0%). Преобладали тифоподобный (50,0%) и гепатохолангитический (40,3%) варианты течения острого описторхоза.
Заключение. Подъем заболеваемости описторхозом в Республике Башкортостан обусловлен активацией местных очагов, расположенных в бассейнах рек Кама, Белая и Уфа, а также завозом рыбы семейства карповых из эндемичных регионов и трудовой миграцией населения Республики в регионы Западной Сибири.

Описторхоз – природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся полиморфностью клинической картины с преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, отличающийся длительным течением с частыми обострениями.

Социальная и медицинская значимость описторхоза обусловлена высокой пораженностью населения эндемичных районов, риском развития желчнокаменной болезни, первичного рака печени и поджелудочной железы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, способностью вызывать пролиферацию эпителия протоков и овальных клеток печени [1]. В мире описторхисами поражено около 17 млн человек, в России ежегодно регистрируется до 30 000 случаев в год. Истинный уровень пораженности населения описторхозом определить сложно, поскольку ранняя стадия инвазии часто протекает без клинических проявлений, а в хронической стадии заболевания клиническая симптоматика неспецифична. В мире эндемичными по описторхозу являются западные и центральные районы Европы, страны Юго-Восточной Азии (Таиланд, Гонконг, Тайвань, Вьетнам и др.) [2]. В России самым крупным природным очагом описторхоза считается Обь-Иртышский бассейн, где пораженность местного населения достигает 50–90% [3].

За последние 20 лет произошло расширение ареала возбудителя описторхоза с активным включением человека в качестве источника инвазии. В настоящее время в 27 субъектах РФ, в том числе в Республике Башкортостан, регистрируются местные случаи описторхоза. Удельный вес заболевания в сумме глистных инвазий в РФ за последние десятилетия увеличился с 3,81 до 42,6% 1.

Возбудителями описторхоза являются 2 вида трематод семейства 0pisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Промежуточным хозяином гельминта является пресноводный жаберный моллюск Bithynia leachi, дополнительными хозяевами – пресноводные рыбы семейства карповых: язь, карп, линь, плотва, вобла, красноперка, сазан, лещ, жерех, уклея и др. Заражение происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы [3].

Описторхоз в Башкортостане имеет выраженную очаговость, связанную с водоемами бассейнов рек Кама, Белая и Уфа, где имеются благоприятные условия для развития и сохранения возбудителя. Заражение населения происходит также за счет употребления в пищу рыбы, завезенный в из других регионов страны. В эпизоотологии и эпидемиологии описторхоза значительную роль играют специалисты газовой и нефтяной промышленности, работающие в районах Сибири вахтовым методом [4].

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз) фазы. Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–12 нед. и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита [5].

Тяжелая форма острого описторхоза протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом [6].

Цель исследования – клинико-эпидемиологическая характеристика больных острым описторхозом в Республике Башкортостан в 2017 г.

Материалы и методы

Объектом исследования были больные с подтвержденным методом ИФА диагнозом «острый описторхоз», получившие лечение в инфекционной клинической больнице № 4 г. Уфы в 2017 г.

В работе были использованы следующие методы исследования: клинико-анамнестические, лабораторные с применением ...

Список литературы

1. Чемич Н.Д., Ильина Н.И., Захлебаева В.В., Шолохова С.Е. Особенности описторхоза в природном очаге. Актуальная инфектология 2014; (2): 72–7.

2. Филимонова Л.А., Борисенко Н.А. Описторхоз, клинические проявления. Сибирское медицинское обозрение 2006; (6): 8–12.

3. Григорьева И.Н. Описторхоз: традиции и инновации. Клиническая фармакология 2012; (4); 54–8.

4. Хазиева Г.З., Сагитова А.С., Гайнуллина И.Р., Аюханов А.М., Самойленко Т.П. Распространенность описторхоза в республике Башкортостан. Материалы I Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии». Томск, 2001; 147.

5. Кузнецов В.Г., Краснова Е.А., Патурина Н.Г. Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста. Лечащий врач 2013; (6): 74–9.

6. Аринжанов А.Е., Лядова А.Ю. Описторхоз: эпидемиология, профилактика, лечение. Территория науки 2016; (6): 7–13.

7. Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин A.B., Майори Дж. Под общей ред. Лысенко А.Я. Клиническая паразитология. Руководство. Женева: ВОЗ, 2002. 752 с.

8. Мусыргалина Ф.Ф. Санитарно-паразитологические аспекты описторхоза в Республике Башкортостан. Наука, образование, культура 2017; 7(22): 10–1.

9. Тончиева З.С., Тончиева Д.О., Горшенева Е.Б. Описторхоз, клинический случай в практике врача-терапевта. Вестник ТГУ 2017; 22(2): 261–3.

10. Тихонова Е.П., Сергеева И.В., Зотина Г.П., Левицкий С.В. Острый описторхоз: особенности течения, диагностика. Дневник Казанской медицинской школы 2017; 2(16): 17–20.

11. Старостина О.Ю., Панюшкина И.И. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики описторхоза. Клиническая лабораторная диагностика 2014; (4): 44–6.

Для цитирования: Хабелова Т.А., Валишин Д.А., Кутуев О.И., Просвиркина Т.Д., Ларшутин С.А., Майорова Т.Г. Острый описторхоз в Республике Башкортостан. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2018; (2):65–9

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Хабелова Тамара Александровна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования  ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Адрес: 450000, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Телефон: +7(347) 250-18-83
Е-mail: thabelova@mail.ru
Сведения об авторах:
Валишин Дамир Асхатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования  ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: damirval@yandex.ru
Кутуев Олег Ильдерханович – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования  ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: okutuev@yandex.ru
Просвиркина Татьяна Дмитриевна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования  ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: prosvirkinatd@mail.ru
Ларшутин Сергей Александрович – к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного и профессионального образования  ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: larshutin@mail.ru 
Майорова Татьяна Георгиевна – заведующая диагностическим отделением ГБУЗ РБ «Инфекционная клиническая больница № 4»; e-mail: tatyana.maiorova@79mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь