Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2018

Острый описторхоз в Республике Башкортостан

14 июня 2018

1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия;
2 ГБУЗ РБ «Инфекционная клиническая больница № 4», Уфа, Россия

Цель исследования. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных описторхозом в Республике Башкортостан.
Материалы и методы. Объектом исследования были больные с подтвержденным диагнозом «острый описторхоз», получившие лечение в инфекционной клинической больнице № 4 г. Уфы в 2017 г. Использованы клинико-анамнестические, лабораторные (ИФА, копроовоскопия) и инструментальные (фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, непрямая эластография печени) методы.
Результаты. В Республике Башкортостан за 5 мес. (май–сентябрь) 2017 г. было диагностировано 30 случаев острого описторхоза. Чаще болели мужчины (70,0%), что связано с увлечением рыбной ловлей и работой вахтовым методом в регионах Западной Сибири. Среди клинических проявлений преобладали симптомы острого аллергоза и поражения гепатобилиарной системы. Определяющее значение в диагностике острой фазы описторхоза принадлежало методу ИФА (100,0%). Преобладали тифоподобный (50,0%) и гепатохолангитический (40,3%) варианты течения острого описторхоза.
Заключение. Подъем заболеваемости описторхозом в Республике Башкортостан обусловлен активацией местных очагов, расположенных в бассейнах рек Кама, Белая и Уфа, а также завозом рыбы семейства карповых из эндемичных регионов и трудовой миграцией населения Республики в регионы Западной Сибири.

Описторхоз – природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся полиморфностью клинической картины с преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, отличающийся длительным течением с частыми обострениями.

Социальная и медицинская значимость описторхоза обусловлена высокой пораженностью населения эндемичных районов, риском развития желчнокаменной болезни, первичного рака печени и поджелудочной железы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, способностью вызывать пролиферацию эпителия протоков и овальных клеток печени [1]. В мире описторхисами поражено около 17 млн человек, в России ежегодно регистрируется до 30 000 случаев в год. Истинный уровень пораженности населения описторхозом определить сложно, поскольку ранняя стадия инвазии часто протекает без клинических проявлений, а в хронической стадии заболевания клиническая симптоматика неспецифична. В мире эндемичными по описторхозу являются западные и центральные районы Европы, страны Юго-Восточной Азии (Таиланд, Гонконг, Тайвань, Вьетнам и др.) [2]. В России самым крупным природным очагом описторхоза считается Обь-Иртышский бассейн, где пораженность местного населения достигает 50–90% [3].

За последние 20 лет произошло расширение ареала возбудителя описторхоза с активным включением человека в качестве источника инвазии. В настоящее время в 27 субъектах РФ, в том числе в Республике Башкортостан, регистрируются местные случаи описторхоза. Удельный вес заболевания в сумме глистных инвазий в РФ за последние десятилетия увеличился с 3,81 до 42,6% 1.

Возбудителями описторхоза являются 2 вида трематод семейства 0pisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Промежуточным хозяином гельминта является пресноводный жаберный моллюск Bithynia leachi, дополнительными хозяевами – пресноводные рыбы семейства карповых: язь, карп, линь, плотва, вобла, красноперка, сазан, лещ, жерех, уклея и др. Заражение происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы [3].

Описторхоз в Башкортостане имеет выраженную очаговость, связанную с водоемами бассейнов рек Кама, Белая и Уфа, где имеются благоприятные условия для развития и сохранения возбудителя. Заражение населения происходит также за счет употребления в пищу рыбы, завезенный в из других регионов страны. В эпизоотологии и эпидемиологии описторхоза значительную роль играют специалисты газовой и нефтяной промышленности, работающие в районах Сибири вахтовым методом [4].

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз) фазы. Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–12 нед. и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита [5].

Тяжелая форма острого описторхоза протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом [6].

Цель исследования – клинико-эпидемиологическая характеристика больных острым описторхозом в Республике Башкортостан в 2017 г.

Материалы и методы

Объектом исследования были больные с подтвержденным методом ИФА диагнозом «острый описторхоз», получившие лечение в инфекционной клинической больнице № 4 г. Уфы в 2017 г.

В работе были использованы следующие методы исследования: клинико-анамнестические, лабораторные с применением ...

Хабелова Т.А., Валишин Д.А., Кутуев О.И., Просвиркина Т.Д., Ларшутин С.А., Майорова Т.Г.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.