Острый описторхоз в Республике Башкортостан

Цель исследования. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных описторхозом в Республике Башкортостан.
Материалы и методы. Объектом исследования были больные с подтвержденным диагнозом «острый описторхоз», получившие лечение в инфекционной клинической больнице № 4 г. Уфы в 2017 г. Использованы клинико-анамнестические, лабораторные (ИФА, копроовоскопия) и инструментальные (фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, непрямая эластография печени) методы.
Результаты. В Республике Башкортостан за 5 мес. (май–сентябрь) 2017 г. было диагностировано 30 случаев острого описторхоза. Чаще болели мужчины (70,0%), что связано с увлечением рыбной ловлей и работой вахтовым методом в регионах Западной Сибири. Среди клинических проявлений преобладали симптомы острого аллергоза и поражения гепатобилиарной системы. Определяющее значение в диагностике острой фазы описторхоза принадлежало методу ИФА (100,0%). Преобладали тифоподобный (50,0%) и гепатохолангитический (40,3%) варианты течения острого описторхоза.
Заключение. Подъем заболеваемости описторхозом в Республике Башкортостан обусловлен активацией местных очагов, расположенных в бассейнах рек Кама, Белая и Уфа, а также завозом рыбы семейства карповых из эндемичных регионов и трудовой миграцией населения Республики в регионы Западной Сибири.

Описторхоз – природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся полиморфностью клинической картины с преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, отличающийся длительным течением с частыми обострениями.

Социальная и медицинская значимость описторхоза обусловлена высокой пораженностью населения эндемичных районов, риском развития желчнокаменной болезни, первичного рака печени и поджелудочной железы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, способностью вызывать пролиферацию эпителия протоков и овальных клеток печени [1]. В мире описторхисами поражено около 17 млн человек, в России ежегодно регистрируется до 30 000 случаев в год. Истинный уровень пораженности населения описторхозом определить сложно, поскольку ранняя стадия инвазии часто протекает без клинических проявлений, а в хронической стадии заболевания клиническая симптоматика неспецифична. В мире эндемичными по описторхозу являются западные и центральные районы Европы, страны Юго-Восточной Азии (Таиланд, Гонконг, Тайвань, Вьетнам и др.) [2]. В России самым крупным природным очагом описторхоза считается Обь-Иртышский бассейн, где пораженность местного населения достигает 50–90% [3].

За последние 20 лет произошло расширение ареала возбудителя описторхоза с активным включением человека в качестве источника инвазии. В настоящее время в 27 субъектах РФ, в том числе в Республике Башкортостан, регистрируются местные случаи описторхоза. Удельный вес заболевания в сумме глистных инвазий в РФ за последние десятилетия увеличился с 3,81 до 42,6% 1.

Возбудителями описторхоза являются 2 вида трематод семейства 0pisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Промежуточным хозяином гельминта является пресноводный жаберный моллюск Bithynia leachi, дополнительными хозяевами – пресноводные рыбы семейства карповых: язь, карп, линь, плотва, вобла, красноперка, сазан, лещ, жерех, уклея и др. Заражение происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы [3].

Описторхоз в Башкортостане имеет выраженную очаговость, связанную с водоемами бассейнов рек Кама, Белая и Уфа, где имеются благоприятные условия для развития и сохранения возбудителя. Заражение населения происходит также за счет употребления в пищу рыбы, завезенный в из других регионов страны. В эпизоотологии и эпидемиологии описторхоза значительную роль играют специалисты газовой и нефтяной промышленности, работающие в районах Сибири вахтовым методом [4].

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз) фазы. Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–12 нед. и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита [5].

Тяжелая форма острого описторхоза протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом [6].

Цель исследования – клинико-эпидемиологическая характеристика больных острым описторхозом в Республике Башкортостан в 2017 г.

Материалы и методы

Объектом исследования были больные с подтвержденным методом ИФА диагнозом «острый описторхоз», получившие лечение в инфекционной клинической больнице № 4 г. Уфы в 2017 г.

В работе были использованы следующие методы исследования: клинико-анамнестические, лабораторные с применением ...

Хабелова Т.А., Валишин Д.А., Кутуев О.И., Просвиркина Т.Д., Ларшутин С.А., Майорова Т.Г.