Фарматека №s4-16 / 2016

Острый периферический вестибулярный синдром: возможности купирования

15 ноября 2016

ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Представлены характеристики различных вариантов периферического вестибулярного головокружения, таких как острый вестибулярный синдром, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Рассматриваются клинические результаты применения препарата Вертигохель при периферическом вестибулярном головокружении в сравнении с другими препаратами. Признано целесообразным рекомендовать применение Вертихохеля больным с целью купирования острого вестибулярного криза в домашних условиях, поскольку при высокой эффективности препарат характеризуется хорошей переносимостью. В частности, Вертигохель не обладает известным взаимодействием с другими лекарственными средствами, что особенно важно для лечения в т. ч. пожилых больных, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

Вестибулярное головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Периферическое вестибулярное головокружение (ПВГ; вертиго) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга [1].

ПВГ – это головокружение приступообразного характера различной интенсивности (от слабых до бурных атак), сопровождающееся атаксией и вегетативными проявлениями (тошнотой, рвотой, побледнением, потливостью и др.). При остром начале пациенты ощущают движение предметов в сторону больного уха, в ту же сторону направлен и нистагм; в стадии угнетения – в противоположную сторону. Продолжительность приступов может колебаться от минут до нескольких часов, недель, месяцев. ПВГ сопровождается спонтанным нистагмом – клоническим, горизонтальным или горизонтально-ротаторным, разной интенсивности, степени, ассоциированным с гармоничным отклонением туловища и рук в сторону медленного компонента. Отмечается положительное влияние изменения положения головы (в сторону медленного компонента нистагма). Как правило, ПВГ – процесс односторонний и сопровождается нарушением слуховой функции на стороне поражения [2].

Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит и лабиринтит) определяется внезапно возникающим приступом интенсивного системного головокружения. В зави-симости от уровня поражения возможны снижение слуха и ушной шум. Как правило, возникновению симптомов предшествует вирусное заболевание. При этих заболеваниях головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нескольких часов, а затем в течение последующих несколько дней или недель сохраняется «легкое» головокружение. Головокружение наблюдается и в покое, но субъективно может усиливаться при изменении положения тела. Совместно с головокружением присутствуют тошнота, рвота, повышенная потливость, бледность [3].

Болезнь Меньера (БМ) – негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шума в ушах, системного головокружения, нарушения равновесия и вегетативных расстройств.

При постановке окончательного диагноза данного заболевания следует придерживаться современного представления об «очевидной» БМ, а именно:

  1. Два или более самопроизвольных приступов системного головокружения продолжительностью от 20 минут до 12 часов.
  2. Подтвержденная аудиологически тугоухость (сенсоневральная) на низких и средних частотах во время или после приступа системного головокружения.
  3. Флюктуирующие слуховые симптомы: субъективный шум, ощущение полноты в ухе.
  4. Отсутствие иных причин системного головокружения [4].
О.В. Зайцева, А.Ф. Хирнеткина, К.В. Оверченко
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.