Острый периферический вестибулярный синдром: возможности купирования

Представлены характеристики различных вариантов периферического вестибулярного головокружения, таких как острый вестибулярный синдром, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Рассматриваются клинические результаты применения препарата Вертигохель при периферическом вестибулярном головокружении в сравнении с другими препаратами. Признано целесообразным рекомендовать применение Вертихохеля больным с целью купирования острого вестибулярного криза в домашних условиях, поскольку при высокой эффективности препарат характеризуется хорошей переносимостью. В частности, Вертигохель не обладает известным взаимодействием с другими лекарственными средствами, что особенно важно для лечения в т. ч. пожилых больных, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

Вестибулярное головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Периферическое вестибулярное головокружение (ПВГ; вертиго) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга [1].

ПВГ – это головокружение приступообразного характера различной интенсивности (от слабых до бурных атак), сопровождающееся атаксией и вегетативными проявлениями (тошнотой, рвотой, побледнением, потливостью и др.). При остром начале пациенты ощущают движение предметов в сторону больного уха, в ту же сторону направлен и нистагм; в стадии угнетения – в противоположную сторону. Продолжительность приступов может колебаться от минут до нескольких часов, недель, месяцев. ПВГ сопровождается спонтанным нистагмом – клоническим, горизонтальным или горизонтально-ротаторным, разной интенсивности, степени, ассоциированным с гармоничным отклонением туловища и рук в сторону медленного компонента. Отмечается положительное влияние изменения положения головы (в сторону медленного компонента нистагма). Как правило, ПВГ – процесс односторонний и сопровождается нарушением слуховой функции на стороне поражения [2].

Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит и лабиринтит) определяется внезапно возникающим приступом интенсивного системного головокружения. В зави-симости от уровня поражения возможны снижение слуха и ушной шум. Как правило, возникновению симптомов предшествует вирусное заболевание. При этих заболеваниях головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нескольких часов, а затем в течение последующих несколько дней или недель сохраняется «легкое» головокружение. Головокружение наблюдается и в покое, но субъективно может усиливаться при изменении положения тела. Совместно с головокружением присутствуют тошнота, рвота, повышенная потливость, бледность [3].

Болезнь Меньера (БМ) – негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шума в ушах, системного головокружения, нарушения равновесия и вегетативных расстройств.

При постановке окончательного диагноза данного заболевания следует придерживаться современного представления об «очевидной» БМ, а именно:

1. Два или более самопроизвольных приступов системного головокружения продолжительностью от 20 минут до 12 часов.
2. Подтвержденная аудиологически тугоухость (сенсоневральная) на низких и средних частотах во время или после приступа системного головокружения.
3. Флюктуирующие слуховые симптомы: субъективный шум, ощущение полноты в ухе.
4. Отсутствие иных причин системного головокружения [4].

О.В. Зайцева, А.Ф. Хирнеткина, К.В. Оверченко