Острый средний отит

Диагностика

1 В пользу острого среднего отита (ОСО) наряду с характерными симптомами говорит наличие в анамнезе пациента недавно перенесенной острой респираторной инфекции (ОРИ). ОСО осложняет 20–70% респираторных инфекций у взрослых и детей.

2 Дети, особенно младших возрастных групп, крайне редко предъявляют жалобы на симптомы, характерные для стадии острого евстахиита, так как в силу возраста не могут охарактеризовать свое состояние.

3 Обнаружение перфорации барабанной перепонки исключает применение местных препаратов, способных вызвать ототоксический эффект: это ушные анальгетики, любые спиртовые капли, ушные формы аминогликозидов (фрамицетин, гентамицин).

4

• Определение С-реактивного белка и прокальцитонина рекомендовано при тяжелом течении ОСО.
• При тяжелом и рецидивирующем течении возможно также микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии или при выполнении парацентеза/тимпанопункции.

5

• Кроме основных возбудителей ОСО – гемофильной палочки (H. influenzae) и пневмококка (S. pneumoniae) – этиология бактериальной формы заболевания может быть связана и с другими видами стрептококков. У маленьких детей значимую роль в развитии инфекции может играть грамотрицательная флора.
• Считается, что до 10% ОСО могут быть вызваны вирусами.
• Развитие и течение воспаления при среднем отите также в существенной мере зависит от анатомо-физиологических особенностей строения среднего уха в различных возрастных группах. Они определяют степень острого воспаления и перехода заболевания в затяжное и хроническое течение.

Лечение

1 Не...