Отдаленные последствия влияния алкоголя на плод

Высокое потребление алкоголя является социальной проблемой в нашей стране и мире. В статье проанализированы российские и зарубежные литературные источники по изучению фетального алкогольного синдрома (ФАС) и фетального алкогольного спектра нарушений (ФАСН). К настоящему времени накоплено определенное количество исследований по употреблению женщиной алкоголя во время беременности. ФАС отмечается в 1–1,5 случаях на 1000 живых новорожденных. Ни в одной стране мира нет стандартной системы учета по диагностике ФАС/ФАСН. Дана историческая справка относительно природы воздействия алкоголя на плод, однако проблема влияния метаболитов алкоголя на биохимическом и молекулярном уровнях требует дальнейшего изучения. У детей, родившихся с признаками ФАС, отмечаются фенотипические изменения мозгового и лицевого черепа, морфологические изменения ткани мозга, нарушение психики и поведенческие, неврологические нарушения. Для предотвращения возникновения ФАС/ФАСН у детей требуется усилить роль медицинских работников в просвещении молодежи о факторах риска развития таких заболеваний.
Заключение: Крайне важными для предотвращения ФАС и ФАСН являются распространение современной информации и передача знаний врачами, психологами, социальными педагогами и социальными работниками беременным и женщинам репродуктивного возраста о том, какой непоправимый вред наносит ребенку употребление ими алкоголя. Необходимо привлечь внимание общества к проблеме ФАС, пропагандировать здоровый образ жизни, воспитывать культуру потребления алкоголя, так как повсеместная доступность спиртных напитков и отсутствие самодисциплины приводят к пагубным последствиям.

Вклад авторов: Марянян А.Ю., Рычкова Л.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование и утверждение публикации; Анисимова А.О., Рашидова М.А., Калькова А.Н., Мурадян А.Э. – сбор и обработка материала, литературный поиск российских и зарубежных исследований в российских и международных базах данных; Анисимова А.О., Калькова А.Н., Мурадян А.Э. – анализ данных опубликованных исследований, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Для цитирования: Марянян А.Ю., Анисимова А.О., Калькова А.Н., Рашидова М.А., Рычкова Л.В., Мурадян А.Э. Отдаленные последствия влияния алкоголя на плод.
Акушерство и гинекология. 2023; 6: 16-22
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.276

Токсическое воздействие этанола на плод

Высокое потребление как слабого, так и крепкого алкоголя является социальной проблемой России и представляет серьезную угрозу демографии страны [1, 2]. За последние три года (2020–2022) во время пандемийного кризиса в России заметно выросло потребление спиртных напитков, хотя, по данным ВОЗ, среднее потребление алкоголя в России ниже уровня таких стран, как Германия, Франция и Испания. Алкоголь вызывает различные заболевания, отрицательно влияет на психическое здоровье и здоровье женщин репродуктивного возраста, так как негативно воздействует на развитие плода в период беременности [3–5].

Ученые при анкетировании женщин детородного возраста России и других стран выявили, что большинство из них употребляли алкоголь до беременности и во время беременности [6–8], полагая, что небольшие дозы алкоголя не навредят плоду.

В 1967 г. французские исследователи под руководством врача Lemoine P. впервые научно описали нарушения у детей [9], рожденных женщинами, употребляющими алкоголь во время беременности; в 1973 г. ученый Jones K.L. дал название таким нарушениям – «фетальный алкогольный синдром» (ФАС) [10]. Еще в XVIII в. врачи, общественные деятели начали говорить о пагубном воздействии на плод алкоголя. Эта тема прослеживается в произведениях литературы, живописи, в религиозных источниках; в православной традиции жениху и невесте запрещено употреблять алкоголь на свадьбе; в странах Востока у мусульман по настоящее время существуют строгие законы в отношении алкоголя [11].

До 1970-х гг. прошлого столетия при угрозе преждевременных родов осуществляли внутривенное введение алкоголя [12].

В настоящей работе проанализированы результаты российских и зарубежных литературных источников по изучению ФАС, данные по отдаленным последствиям употребления алкоголя беременными женщинами, а также исторические и современные представления о ведении пациентов, подвергшихся внутриутробному воздействию алкоголя.

ФАС – это комплекс отклонений у новорожденных, которые возникают из-за воздействия спиртного, употребляемого женщиной до и во время беременности, и остаются у ребенка на всю жизнь [13]. Фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН) – это общий термин, описывающий врожденные дефекты детей, пострадавших от пренатального воздействия алкоголя. Последствия проявляются нарушениями нервной системы, умственной, физической неполноценностью, а в дальнейшем – трудностями с письмом, рисованием и при взаимодействии с окружающими.

По МКБ-10 ФАС относят к XVII классу: Поражения плода и новорожденного, обусловленные употреблением алкоголя матерью: пороки развития, врожденные аномалии, хромосомные нарушения и деформации и т.д. Код Q86.0 [13].

Токсическое воздействие этанола зависит от количества алкоголя и продолжительности его употребления [14]. Объем этанола определяется в дозах. Стандартные дозы выражаются в граммах этанола и различаются по странам, например, в Австралии и Франции – 10 г; в Мексике – 13 г; в Великобритании – 8 г; в Аргентине и Чили – 14 г; в России – 10 г (что соответствует 250 мл пива, 100 мл вина (12%), 30 мл крепкого алкоголя (40%)).

Некоторые ученые полагают, что критическим количеством этилового спирта для возникновения ФАС у новорожденных могут стать 30 г в сутки, однако большинство авторов утверждают, что не существует даже...

Марянян А.Ю., Анисимова А.О., Калькова А.Н., Рашидова М.А., Рычкова Л.В., Мурадян А.Э.