Урология №1 / 2013
Озонотерапия и тамсулозин в лечении цистита
Государственная клиническая поликлиника № 20 Дирекции здравоохранения Центрального округа Москвы (главврач – канд. мед. наук Б. И. Лужкова), кафедра нефрологии и гемодиализа (зав. – проф. Е. М. Шилов) факультета послевузовского профессионального образования врачей ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И. М. Сеченова” Минздрава России
Лечение цистита остается актуальной проблемой урологии в связи с его распространенностью,
физической и социальной дезадаптацией больных, не всегда удовлетворительными успехами лечения.
В статье представлены результаты лечения 40 женщин в возрасте 41,5±12,4 года с хроническим
циститом. Двадцать пациенток получали озонотерапию, 20 — озонотерапию в сочетании с
α-адреноблокатором тамсулозином. Эффективность лечения оценивали по клиническим показателям, дневникам мочеиспускания, шкале IPSS, данным урофлоуметрии. Динамика всех показателей у больных, получавших озонотерапию в сочетании с тамсулозином, была достоверно более выраженной по сравнению с таковой у пациенток, получавших только озонотерапию. В результате лечения увеличение объемной скорости потока мочи сопровождалось увеличением объема мочеиспускания.
Комбинированная терапия с применением озонотерапии и тамсулозина может успешно и безопасно
применяться в лечении больных циститом.
Введение. Лечение цистита продолжает оставаться сложной и актуальной проблемой, его распространенность в последние годы продолжает расти. Данные по эпидемиологии заболевания весьма разноречивы: распространенность цистита в странах Европы и в России составляет от 1 до 46% [1]. Истинную заболеваемость циститом оценить трудно, так как большинство больных за медицинской
помощью не обращаются [2, 3]. Однако известно, что 10% женщин репродуктивного возраста страдают дисфункцией нижних мочевыводящих путей (НМП). Выбор лечебной тактики при цистите во
многом затруднителен, поскольку патогенез данного заболевания предусматривает нарушения со стороны всех трех составляющих функциональной активности мочевого пузыря – и накопления, и удержания, и опорожнения. Традиционный терапевтический подход – сочетание противовоспалительного и антибактериального лечения – часто оказывается неэффективным [4, 5]. Нельзя не учитывать связь такого лечения с ростом резистентности микробных возбудителей, изменением структуры микробной флоры под влиянием антибиотиков; кроме того, назначение
препаратов может ограничиваться рядом противопоказаний [6–9]. Альтернативные подходы к лечению инфекций мочевыводящих путей направлены на стимуляцию собственных механизмов защиты, улучшение микроциркуляции и восстановление энергетического потенциала организма [10]. В проведенных нами исследованиях показана высокая эффективность озонотерапии для купирования клинических проявлений и ирритативных симптомов цистита [11, 12]. Большинство исследователей расценивают несостоятельность НМП как следствие нарушения равновесия влияния α- и β-адренорецепторных структур вегетативной нервной системы, ответственной за активную дилатацию детрузора при накоплении и удержании мочи и его сокращение при мочеиспускании [13, 14]. Альфа-адренорецепторы локализуются в основном в области шейки мочевого пузыря, кроме того, у мужчин – в простатическом отделе уретры, капсуле и строме предстательной железы. Стимуляция α-адренорецепторов обусловливает двигательные расстройства НМП.
В мире проведены десятки клинических исследований различных лекарственных препаратов, поразному влияющих на различные подтипы адренорецепторов [13, 14]. В настоящее время с успехом
применяются селективные α-адреноблокаторы, такие как альфузозин, доксазозин, теразозин и тамсулозин (омник). Альфа-адреноблокаторы оказывают влияние как на обструктивные, так и на ирритативные проявления заболеваний НМП. Особенно эффективны они для больных с ирритативными симптомами и минимальными проявлениями инфравезикальной обструкции [15, 16], что позволило широко использовать их в урологической клинике. Многими специалистами о...
