Озонотерапия в акушерстве и гинекологии: достижения и перспективы

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.20-25

04.02.2019
94

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Проведен систематический анализ данных, представленных в современной литературе, о возможностях применения озонотерапии в акушерско-гинекологической практике и ее преимуществах. Рассмотрены данные о возможностях применения медицинского озона в гинекологии, акушерстве и других областях медицины, потенциальные риски и преимущества, связанные с озонотерапией. Описаны основные механизмы действия медицинского озона, а также методы и способы его использования на практике. Применение медицинского озона зарекомендовало себя с хорошей стороны в лечении гинекологических и других заболеваний, особенно в составе комплексной терапии. Потенциальные риски, связанные с токсичностью озона, должны быть учтены при определении доз и способов его введения. Необходимо продолжить исследования в области применения озонотерапии в медицинской практике, а также создание четких алгоритмов ее использования.

Немедикаментозная терапия занимает свою прочную нишу в числе средств лечения многих заболеваний. Это связано с частыми ограничениями при приеме фармакологических препаратов из-за их побочных эффектов или наличия противопоказаний, когда врачи стремятся минимизировать их использование или полностью заменить. Одним из немедикаментозных средств лечения является медицинский озон, применение которого демонстрирует свою эффективность в различных областях медицины, в том числе в акушерстве и гинекологии.

История открытия и использования в медицине

Озон (от греч. «озос» – пахучий) был открыт в 40-х годах XIX века благодаря характерному резкому запаху. При нормальных условиях озон (О3) представляет собой газ, однако он способен существовать во всех трех агрегатных состояниях. Молекула О3 не стабильна, и это свойство затрудняет его применение, а также оценку его терапевтической эффективности [1]. В атмосфере озон самопроизвольно превращается в кислород с выделением тепла, а в больших концентрациях эта реакция может носить взрывной характер. Озон является мощным окислителем, с его участием проходит множество реакций с выделением свободных радикалов. Дискуссии в среде ученых по вопросам использования озона с терапевтической целью продолжаются до настоящего времени. Озон является токсичной молекулой, особенно при вдыхании его вместе с воздухом при высоком содержании в нем O3 [2, 3]. Это связано с активацией процессов окисления, высвобождения свободных радикалов, реализацией провоспалительных путей посредством стимуляции синтеза интерлейкинов 2, 8 (IL-2,8) и следующих за этим реакций [4]. Однако токсический эффект озона зависит от концентрации, путей его введения и длительности воздействия. Терапевтические концентрации О3 вызывают дозированный окислительный стресс и ряд других процессов в организме, когда отмечаются терапевтические преимущества [5].

Впервые озон был использован во время Первой мировой войны немецким врачом A. Wolf как антисептическое средство. Была отмечена его высокая эффективность в лечении гнойных ран, ожогов, а также гангрены конечностей и анаэробных флегмон [6]. В последующем интерес к озонотерапии возрастал, проводились многочисленные научные исследования, в ходе которых были получены данные о его противовоспалительных, антимикробных, иммуностимулирующих, гемодинамических и ряде других свойств.

Механизм действия озона

Озон способен инактивировать различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, дрожжи и простейшие. На этом свойстве было основано первоначальное его применение для дезинфекции воды [6]. При воздействии О3 на бактерии in vitro фосфолипиды и гликопротеины в составе их клеточных стенок подвергаются окислению, вследствие чего нарушается их целостность [7]. Противовирусная активность основана на том, что озон препятствует контакту клетки и вируса, воздействуя на его капсульную оболочку (повреждая или блокируя), а также повреждает его рецепторы, ДНК и РНК [1, 6–8]. Озон проявляет фунгицидную активность, подавляя рост клеток грибов на определенных стадиях [7].

Озон способен воздействовать на иммунную систему организма. Его молекула реагирует с полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), инициируя образование пероксида водорода (H2O2) с его производными, органическими пероксидами, которые диффундируют в иммунные клетки, что впоследствии облегчает множество иммунных реакций [9]. При воздействии озоном наблюдается также повышение количества интерферона, интерлейкинов (IL-2,6,8) и других цитокинов, в частности фактора некроза опухоли (TNF-α), происходит активация нуклеарного фактора NF-κB. Следует отметить, что эффект на иммунную систему является дозозависимым [10], а экспрессирующиеся под воздействием озона цитокины проявляют зачастую антагонистическую активность, поэтому важно подбирать адекватные дозы терапии для достижения иммуномодулирующего эффекта и нормализации функции иммунной системы.

Терапевтические дозы озона проявляют антиоксидантную активность за счет способности вызывать мягкий окислительный стресс, в результате которого в организме активируются факторы ант...

Список литературы

  1. Smith N.L., Wilson A.L., Gandhi J., Vatsia S., Khan S.A. Ozone therapy: an overview of pharmacodynamics, current research, and clinical utility. Med. Gas. Res. 2017; 7(3): 212-9.
  2. Folinsbee L.J. Effects of ozone exposure on lung function in man. Rev. Environ. Health. 1981; 3: 211-40.
  3. Bell M.L., McDermott A., Zeger S.L., Samet J.M., Dominici F. Ozone and short-term mortality in 95 US urban communities, 1987-2000. JAMA. 2004; 292(19): 2372-8.
  4. Swanson T.J., Chapman J. Toxicity, ozone toxicity. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan.
  5. Bocci V.A. Tropospheric ozone toxicity vs. usefulness of ozone therapy. Arch. Med. Res. 2007; 38(2): 265-7.
  6. Чекман И.С., Сыровая А.О., Макаров В.А., Макаров В.В., Лапшин В.В., Шаповал Е.В. Озон и озонотерапия. Монография. Киев; 2013.
  7. Elvis A.M., Ekta J.S. Ozone therapy: a clinical review. J. Nat. Sci. Biol. Med. 2011; 2(1): 66-70.
  8. Ishizaki K., Sawadaischi O., Miura R., Shinriki N. Effect of ozone on plasmid DNA of Escherichia coli in situ. Water Res. 1987; 21(7): 823-8.
  9. Caliskan B., Guven A., Ozler M., Cayci T., Ozcan A., Bedir O. et al. Ozone therapy prevents renal inflammation and fibrosis in a rat model of acute pyelonephritis. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2011; 71(6): 473-80.
  10. Bocci V., Valacchi G., Corradeschi F., Fanetti G. Studies on the biological effects of ozone: effects on the total antioxidant status and on interleukin-8 production. Mediators Inflamm. 1998; 7(5): 313-7.
  11. Bocci V., Aldinucci C., Mosci F., Carraro F., Valacchi G. Ozonation of human blood induces a remarkable upregulation of heme oxygenase-1 and heat stress protein-70. Mediators Inflamm. 2007; 2007: 26785.
  12. Dattilo S., Mancuso C., Koverech G., Di Mauro P., Ontario M.L., Petralia C.C. et al. Heat shock proteins and hormesis in the diagnosis and treatment of neurodegenerative diseases. Immun. Ageing. 2015; 12: 20.
  13. Bocci V., Zanardi I., Huijberts M.S., Travagli V. Diabetes and chronic oxidative stress. A perspective based on the possible usefulness of ozone therapy. Diabetes Metab. Syndr. 2011; 5(1): 45-9.
  14. Дерюгина А.В., Галкина Я.В., Мартусевич А.А., Симутис И.С., Бояринов Г.А. Роль озона в изменении активности Nа-K-АТФазы и содержании АТФ И 2,3-ДФГ в эритроцитах крови при моделировании острой кровопотери у крыс. Биорадикалы и антиоксиданты. 2016; 3(3): 33-5.
  15. Chen H., Xing B., Liu X., Zhan B., Zhou J., Zhu H., Chen Z. Ozone oxidative preconditioning protects the rat kidney from reperfusion injury: the role of nitric oxide. J. Surg. Res. 2008; 149(2): 287-95.
  16. Ajamieh H.H., Menéndez S., Martínez-Sánchez G., Candelario-Jalil E., Re L., Giuliani A., Fernández O.S. Effects of ozone oxidative preconditioning on nitric oxide generation and cellular redox balance in a rat model of hepatic ischaemia-reperfusion. Liver Int. 2004; 24(1): 55-62.
  17. Диденко Н.В., Соловьева А.Г., Беляева К.Л., Ширшин А.Н. Физико-химические свойства консервированной крови на фоне воздействия активных форм кислорода. Биорадикалы и антиоксиданты. 2016; 3(3): 39-41.
  18. Sweet F., Kao M.S., Lee S.C., Hagar W.L., Sweet W.E. Ozone selectively inhibits growth of human cancer cells. Science. 1980;209(4459): 931-3.
  19. Madrid declaration on ozone therapy (Мадридская декларация по озонотерапии) 2-е изд. 2015г. Официальный документ Международного научного комитета по озонотерапии (ISCO3) от 12 июня 2015г. Available at: http://www. ISCO3.org/ и Международной федерации специалистов по озонотерапии. Available at: http://www.IMEOF.org
  20. Huang J., Huang J., Xiang Y., Gao L., Pan Y., Lu J. Topical ozone therapy: An innovative solution to patients with herpes zoster. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018; 43(2): 168-72.
  21. Qin G., Huang J., Pan Y., Xiang Y., Ou C., Huang J. et al. Topical ozone application: An innovative therapy for infantile atopic dermatitis. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018; 43(2): 163-7.
  22. Wang X. Emerging roles of ozone in skin diseases. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018; 43(2): 114-23.
  23. Sivalingam V.P., Panneerselvam E., Raja K.V., Gopi G. Does topical ozone therapy improve patient comfort after surgical removal of impacted mandibular third molar? A randomized controlled trial. J. Oral Maxillofac. Surg. 2017; 75(1): 51.
  24. Kalnina J., Care R. Prevention of occlusal caries using a ozone, sealant and fluoride varnish in children. Stomatologija. 2016; 18(1): 26-31.
  25. Thorakkal Shamim. Ozone therapy in dentistry: revisited. Med. Gas. Res. 2017; 7(4): 278.
  26. Снигоренко А.С., Семенов С.В., Мормышев В.Н. Озонотерапия в лечении гнойных ран. Нижегородский медицинский журнал. 2005; Приложение «Озонотерапия».
  27. Блинова Ю.С. Применение озонотерапии в комплексном лечении беременных больных сахарным диабетом: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Барнаул; 2004.
  28. Tang W.J., Jiang L., Wang Y., Kuang Z.M. Ozone therapy induced sinus arrest in a hypertensive patient with chronic kidney disease: a case report. Medicine (Baltimore). 2017; 96(50): e9265.
  29. Шахова Н.М., Качалина Т.С. В кн.: Озон в биологии и медицине. Тезисы докладов 2-й Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород; 1995.
  30. Schwartz A. Ozone therapy in the treatment of recurrent vulvo-vaginitis by Candida albicans. Rev. Esp. Ozonoter. 2015; 5(1): 99-107.
  31. Zargaran M., Fatahinia M., Zarei Mahmoudabadi A. The efficacy of gaseous ozone against different forms of Candida albicans. Curr. Med. Mycol. 2017; 3(2): 26-32.
  32. Гречканев Г.О., Мотовилова Т.М., Горшунова Л.Г., Пономарева И.В., Никишов Н.Н., Котова Т.В., Бойченко Т.А., Тюнина А.В., Грабан И.В., Пшеницына С.М. Сочетанное местное применение медицинского озона и бактериофагов в лечении женщин с воспалительными заболеваниями гениталий (экспериментальное обоснование). Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(1): 17-20.
  33. Тюнина А.В., Гречканев Г.О., Мотовилова Т.М., Котова Т.В., Никишов Н.Н., Аникина Г.Е. Озонотерапия в профилактике осложнений медицинского аборта (патогенетические аспекты). Медицинский альманах. 2016; 5: 72-5.
  34. Sun N., Wei L., Chen D., Gao W., Niu H., He C. Clinical observation of fallopian tube obstruction recanalization by ozone. Pak. J. Med. Sci. 2017; 33(2): 290-4.
  35. He C., Ma X. Distal fallopian tube recanalization using ozone treatment: a clinical study in two hundred tubal obstruction Chinese patients. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(2): 2958-61.
  36. Русова М.Р. Эффективность применения озонотерапии у больных с хламидиозом и привычным невынашиванием в первом триместре беременности: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2004.
  37. Ivanchenko S.A. Ozone hemo- and antioxidant therapy and endogenous intoxication in gestosis. Lik. Sprava. 1999; (7-8): 130-3.
  38. Andikyan V.M., Voloshchuk I.N., Kovganko P.A., Clemente J.M. Morphofunctional changes in the placenta after ozone therapy. Bull. Exp. Biol. Med. 2000; 130(7): 715-8.
  39. Олемпиева Е.В., Коваленко Т.Д., Логинов И.А. Особенности перестройки метаболизма газотранспортной функции крови у беременных при применении медицинского озона в акушерской практике. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2011; 6: 33-5.
  40. Calderon I., Cohen M., Sagi-Dain L., Artzi O., Bejar J., Sagi S. The effect of ozonated sterile saline irrigation on the endometrium - A preliminary study. J. Obstet. Gynaecol. 2016; 36(5): 635-40.

Поступила 13.04.2018

Принята в печать 20.04.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Багдасарян Лилит Александровна, аспирант 1-го гинекологического отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,
гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (906) 770-76-41 E-mail: lil_lilit20@mail.ru
Бакуридзе Этери Мухамедовна, кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отдела трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции,
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (903) 103-72-44 E-mail: eteri.bakuridze@mail.ru

Для цитирования: Багдасарян Л.А., Бакуридзе Э.М. Озонотерапия в акушерстве и гинекологии: достижения и перспективы. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 20-5.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.20-25

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь