Озонотерапия в акушерстве и гинекологии: достижения и перспективы

Проведен систематический анализ данных, представленных в современной литературе, о возможностях применения озонотерапии в акушерско-гинекологической практике и ее преимуществах. Рассмотрены данные о возможностях применения медицинского озона в гинекологии, акушерстве и других областях медицины, потенциальные риски и преимущества, связанные с озонотерапией. Описаны основные механизмы действия медицинского озона, а также методы и способы его использования на практике. Применение медицинского озона зарекомендовало себя с хорошей стороны в лечении гинекологических и других заболеваний, особенно в составе комплексной терапии. Потенциальные риски, связанные с токсичностью озона, должны быть учтены при определении доз и способов его введения. Необходимо продолжить исследования в области применения озонотерапии в медицинской практике, а также создание четких алгоритмов ее использования.

Немедикаментозная терапия занимает свою прочную нишу в числе средств лечения многих заболеваний. Это связано с частыми ограничениями при приеме фармакологических препаратов из-за их побочных эффектов или наличия противопоказаний, когда врачи стремятся минимизировать их использование или полностью заменить. Одним из немедикаментозных средств лечения является медицинский озон, применение которого демонстрирует свою эффективность в различных областях медицины, в том числе в акушерстве и гинекологии.

История открытия и использования в медицине

Озон (от греч. «озос» – пахучий) был открыт в 40-х годах XIX века благодаря характерному резкому запаху. При нормальных условиях озон (О3) представляет собой газ, однако он способен существовать во всех трех агрегатных состояниях. Молекула О3 не стабильна, и это свойство затрудняет его применение, а также оценку его терапевтической эффективности [1]. В атмосфере озон самопроизвольно превращается в кислород с выделением тепла, а в больших концентрациях эта реакция может носить взрывной характер. Озон является мощным окислителем, с его участием проходит множество реакций с выделением свободных радикалов. Дискуссии в среде ученых по вопросам использования озона с терапевтической целью продолжаются до настоящего времени. Озон является токсичной молекулой, особенно при вдыхании его вместе с воздухом при высоком содержании в нем O3 [2, 3]. Это связано с активацией процессов окисления, высвобождения свободных радикалов, реализацией провоспалительных путей посредством стимуляции синтеза интерлейкинов 2, 8 (IL-2,8) и следующих за этим реакций [4]. Однако токсический эффект озона зависит от концентрации, путей его введения и длительности воздействия. Терапевтические концентрации О3 вызывают дозированный окислительный стресс и ряд других процессов в организме, когда отмечаются терапевтические преимущества [5].

Впервые озон был использован во время Первой мировой войны немецким врачом A. Wolf как антисептическое средство. Была отмечена его высокая эффективность в лечении гнойных ран, ожогов, а также гангрены конечностей и анаэробных флегмон [6]. В последующем интерес к озонотерапии возрастал, проводились многочисленные научные исследования, в ходе которых были получены данные о его противовоспалительных, антимикробных, иммуностимулирующих, гемодинамических и ряде других свойств.

Механизм действия озона

Озон способен инактивировать различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, дрожжи и простейшие. На этом свойстве было основано первоначальное его применение для дезинфекции воды [6]. При воздействии О3 на бактерии in vitro фосфолипиды и гликопротеины в составе их клеточных стенок подвергаются окислению, вследствие чего нарушается их целостность [7]. Противовирусная активность основана на том, что озон препятствует контакту клетки и вируса, воздействуя на его капсульную оболочку (повреждая или блокируя), а также повреждает его рецепторы, ДНК и РНК [1, 6–8]. Озон проявляет фунгицидную активность, подавляя рост клеток грибов на определенных стадиях [7].

Озон способен воздействовать на иммунную систему организма. Его молекула реагирует с полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), инициируя образование пероксида водорода (H2O2) с его производными, органическими пероксидами, которые диффундируют в иммунные клетки, что впоследствии облегчает множество иммунных реакций [9]. При воздействии озоном наблюдается также повышение количества интерферона, интерлейкинов (IL-2,6,8) и других цитокинов, в частности фактора некроза опухоли (TNF-α), происходит активация нуклеарного фактора NF-κB. Следует отметить, что эффект на иммунную систему является дозозависимым [10], а экспрессирующиеся под воздействием озона цитокины проявляют зачастую антагонистическую активность, поэтому важно подбирать адекватные дозы терапии для достижения иммуномодулирующего эффекта и нормализации функции иммунной системы.

Терапевтические дозы озона проявляют антиоксидантную активность за счет способности вызывать мягкий окислительный стресс, в результате которого в организме активируются факторы ант...

Багдасарян Л.А., Бакуридзе Э.М.