Терапия №2 (приложение) / 2025
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации» Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Центр передовых технологий, Ташкент, Узбекистан
Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) протекает более злокачественно, что требует особого подхода к ведению таких больных.
Цель. Оценка эффективности лечения и реабилитации больных ИБС с МС после стентирования коронарных артерий (СКА).
Материал и методы. 38 пациентов ИБС, стабильной стенокардией напряжения (СС) III и IV функциональных классов (ФК) с МС после планового СКА на фоне базисной терапии занимались лечебной физкультурой(ЛФК) с учётом толерантности к физическим нагрузкам, соблюдали сбалансированную диету. Исходно и через 6 месяцев изучали агрегацию тромбоцитов (АТ), холестерин (ХС), ХС липопротеидов высокой (ХСЛПВП) и низкой плотности (ХСЛПНП), триглицериды (ТГ), полиморфизм генов CYP2C19*2 и 9р21 (rs 2383206 и rs 10757272), жизнеспособность миокарда. Базисное лечение включало статины, антагреганты, β-блокаторы, ингибиторы АПФ.
Результаты. Под влиянием лечения выявлено уменьшение ХС до 4,83±0,21, ХСЛПНП до 2,3±0,18, ТГ до 1,55±0,12 ммоль/л и увеличение ХСЛПВП до 1,18±0,04 ммоль/л.
До СКА наблюдали высокие значения АТ и сниженные параметры систолической функции левого желудочка (ЛЖ), которые были более выражена при СС IV ФК. В динамике показатели улучшились: фракция выброса (ФВ) ЛЖ – 62,5%; масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) 181,5 г; толщина задней стенки ЛЖ (ТЗЛЖ) – 1,05 см: толщина межжелудочковой перегородки 1,05 см; конечно-диастолический размер ЛЖ 4,9 см; конечно-диастолический объем (КДО) –...
