Медицинский Вестник №33 (502) / 2009
Пантогам Актив: новые возможности применения у кардиологических больных
Врачам общей практики хорошо известно, что лечение невротических и соматоформных психических нарушений у кардиологических больных представляет определенные сложности. О том, каким образом можно корректировать эти проявления с помощью ноотропных препаратов, нам рассказал ведущий научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН, кандидат медицинских наук Владимир Эрнстович МЕДВЕДЕВ.
— Скажите, пожалуйста, насколько сегодня актуальна проблема невротических и соматоформных психических нарушений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
— Эта проблема действительно очень актуальна, поскольку, по данным разных авторов, до 75% всех пациентов с сердечно-сосудистой патологией страдают теми или иными психопатологическими расстройствами и нуждаются в консультации соответствующих специалистов. В первую очередь речь идет об астенических состояниях, когда на фоне длительной соматической болезни у пациента развиваются слабость, раздражительность, физическая и психическая утомляемость и т.д. Часто наблюдаются также тревожные и депрессивные нозогенные реакции, связанные с отношением больного к поставленному диагнозу, с осознанием тяжести своего состояния, с привыканием к мысли о неизлечимости болезни и необходимости постоянной терапии, возможности появления осложнений и даже летального исхода. Довольно много среди пациентов с сердечно-сосудистой патологией больных с соматоформными расстройствами, то есть тех, у кого проявления и жалобы на различные соматические симптомы не соответствуют объективно установленному уровню поражения органов. Примером могут служить пациенты с кардионеврозом, предъявляющие жалобы на боли в области сердца, нарушения ритма, возникающие обычно на фоне психоэмоционального стресса. При этом проводимое обследование, в том числе инструментальное, не выявляет значимых изменений в органе, объяснивших бы симптоматику пациента. Проблема усугубляется еще и тем, что эти больные формируют экономически высокозатратную группу, поскольку для установления у них наличия или отсутствия определенного сердечно-сосудистого заболевания требуется проведение целого ряда до...
