Патогенетическое лечение хронического абактериального простатита, осложненного сперматологическими нарушениями

Проведено исследование эффективности и безопасности натурального комплекса многокомпонентной биологически активной добавки (БАД) к пище Простатинола* в патогенетическом лечении 45 пациентов с хроническим абактериальным простатитом, осложненным сперматологическими нарушениями. В течение 4 нед 25 больных основной группы получали Простатинол, 20 контрольной группы – традиционную противовоспалительную терапию. Непосредственные результаты лечения оценивали через 4 нед и отдаленные – через 12 нед после прекращения лечения. Установлено, что назначение компонентов комплекса Простатинол статистически значимо повышает эффективность лечения. В основной группе отмечен более выраженный положительный клинический эффект после лечения 92% больных, получавших Простатинол (исчезновение промежностных болей, уменьшение индекса I-PSS в среднем до 2,1 балла, отсутствие остаточной мочи, появление нормальной эхоструктуры предстательной железы, улучшение кровотока в ее сосудах, повышение концентрации, подвижности сперматозоидов, наступление беременности у жен, леченных больных); в контрольной группе, получавшей традиционное лечение, эффект достигнут меньшим (в 2 раза) числом больных. Полученные результаты подтверждают, что компоненты комплекса Простатинол эффективны, безопасны, не имеют побочных эффектов и могут применяться в комплексном лечении хронического простатита, для профилактики заболеваний предстательной железы и улучшения половой функции.

Введение. Хронический простатит (ХП) – распространенное, но при этом недостаточно изученное, плохо поддающееся лечению социально значимое заболевание у мужчин репродуктивного и трудоспособного возраста 25–50 лет, доля которого среди всех урологических болезней составляет 9–11%. Частота хронического бактериального простатита доходит до 10%, абактериального – 90% [1–3].

В настоящее время общепризнанна классификация простатита, предложенная в 1995 г. Национальным институтом здоровья США (NIH), согласно которой хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой (СХТБ), относят к категории III, ведущим клиническим симптомом которого является болевой синдром на протяжении более 3 мес в отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученный после массажа простаты. Критерием разделения на IIIA (воспалительная форма) и IIIB (невоспалительная) служит наличие повышенного количества лейкоцитов. При категория IIIA отмечают повышенное содержание лейкоцитов (>+10–15 в поле зрения) в секрете предстательной железы (ПЖ), порции мочи, эякуляте, а при категории IIIB имеет место наличие болевого синдрома и симптомов простатита, но отсутствует повышенное количество лейкоцитов и не выявляются стандартными методами патогенные микроорганизмы в секрете простаты, моче, полученном после массажа простаты эякуляте [4]. При длительно текущем ХП основным звеном в патогенезе заболевания считают повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток ПЖ за счет снижения макрофагального оксида азота в ее тканях, ведущего к нарушению трофики железистой ткани, расстройству нейрогуморальной регуляции железы, застою секрета в ацинусах, нарушению микроциркуляции в альвеолах и даже к активации неопластических процессов в ней [5–7].

У 30–50% пациентов с ХП нарушается половая функция, в том числе и репродуктивная, с ухудшением показателей спермограмм [8–11].

В настоящее время единый подход к лечению больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП), или синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), еще не достаточно сформирован, несмотря на значительное количество публикаций, методических рекомендаций, диссертаций. Среди лекарственных средств, используемых в лечении этого заболевания, применяют антибактериальные препараты, растительные экстракты, микроэлементы, витамины.

Европейская ассоциация урологов (EAU) предлагает включать в комплексное лечение заболеваний ПЖ фитопрепараты, которые снижают симптомы нижних мочевыводящих путей. В ряде работ отечественных ученых отмечено положительное влияние фитопрепаратов, особенно экстрактов serenoa repens, в лечении пациентов с аденомой предстательной железы, хронического простатита (ХП) [12–15, 16, 17].

Не теряет своей актуальности вопрос о патогенетическом и профилактическом лечении ХП у больных с нарушением половой функции фармакологическими средствами, фитопрепаратами, которые были бы наиболее безопасны, эффективны и без побочных действий. Таким средством могут быть компоненты комплекса Простатинол.

Компоненты комплексного средства (БАД) Простатинол (ООО «ВИС», Санкт-Петербург) состоят из экстрактов: serenoa repens, pygeum africanum, семян тыквы, перца, элеутерококка, женьшеня, аминокислот, группы витаминов В и Е, цинка, которые совместно могут воздействовать на функциональное состояние ПЖ, облегчать симптомы простатита, улучшать половую функцию и показатели эякулята. Наиболее благотворное патогенетическое действие оказывают растительные экстракты: плодов пальмы сабаль, коры пиджеума, семян тыквы, лечебный эффект которых обусловлен подавлением фермента 5α-редуктазы, ароматазы и факторов роста. Обладая антиандрогенными свойствами, эти экстракты снижают пролиферацию клеток ПЖ, нормализуя ее функцию, улучшая микроциркуляцию и оказывая противовоспалительное действие. Экстракт семян тыквы содержит цинк, который оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, метаболическое действия, активно участвуя в синтезе тестостерона, функционировании половых желез и процессах сперматогенеза. Семена тыквы содержат массу токоферолов, каратиноидов, угнетающих перекисное окисление липидов в мембранах клеток, обладая антиоксидантными свойствами. Экстракты элеутерококка и женьшеня обладают адаптогенным эффектом, повышают неспецифическую резистентность организма, действуют тонизирующе на ЦНС. Дефицит аминокислот, особенно аргинина, приводит к снижению оксида азота и нарушению половой функции. Витамины группы В участвуют в синтезе половых и гонадотропных гормонов, а витамин Е улучшает микроциркуляцию в простате, гонадах, стабилизируя гормональный баланс в организме. Экстракт перца обладает антиоксидантными и бактерицидными свойствами. Экстрагирование биологически активных компонентов комплекса Простатинол – сложный технологический процесс промышленного производства (получено свидетельство РФ о государственной ...

С.Н. Калинина, Д.Г. Кореньков, В.Н. Фесенко, Д.А. Демидов, Н.О. Тиктинский