Фарматека №13 / 2023
Патология кожи и слизистых оболочек у детей с ВИЧ-инфекцией
1) Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия;
2) Новосибирский областной клинический кожно-венерологический диспансер, Новосибирск, Россия
Статья посвящена обзору литературы по современным международным взглядам о патологии кожи и слизистых оболочек у детей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Затрагиваются вопросы распространенности дерматозов среди детского населения с ВИЧ-инфекцией, выделяются заболевания кожи, наиболее часто встречающиеся в данной популяции. Освещаются проблемы их классификации в зависимости от этиологии, а также от степени иммуносупрессии. Выделяются особенности клинического течения заболеваний кожи и слизистых оболочек у детей с ВИЧ-инфекцией. Отмечаются современные тенденции изменения структуры дерматологической патологии у пациентов детского возраста, принимающих антиретровирусную терапию, ее побочные эффекты, оказывающие негативное влияние на кожу и слизистые оболочки, а также наиболее частые кожные проявления воспалительного синдрома восстановления иммунной системы в виде вирусных заболеваний.
Введение
В настоящее время высокая распространенность ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)-инфекции является одной из глобальных проблем человечества. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Объединенной программы Орга-низации Объединенных Наций по ВИЧ/синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД) (ЮНЭЙДС), в 2021 г. в мире насчитывалось 38,4 млн человек, живущих с ВИЧ-инфекцией. Среди них 36,7 млн – взрослые и подростки старше 15 лет, 1,7 млн – дети в возрасте от 0 до 14 лет [1, 2].
В Российской Федерации выявлено более 10 тыс. ВИЧ-инфицированных детей, что свидетельствует о высоком уровне распространенности данной патологии среди детского населения [3].
Коморбидные заболевания у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Одной из ключевых проблем в выборе тактики ведения как взрослых, так и детей с ВИЧ-инфекцией являются коморбидные заболевания, среди которых выделяют [4]:
- нозологии, предшествовавшие ВИЧ;
- заболевания и синдромы, обусловленные прямым воздействием ВИЧ на органы и системы;
- состояния, развившиеся в результате влияния ВИЧ-обусловленной иммуносупрессии и других инфекций;
- заболевания, связанные с опосредованным влиянием ВИЧ на организм и спровоцированные антиретровирусной терапией.
В детском возрасте коморбидные состояния имеют особенности клинического течения и затрагивают различные органы и системы [5–7] – легкие, сердце, сосуды, почки, опорно-двигательный аппарат, нервную систему, органы слуха и зрения, кожу и слизистые оболочки [8]. При этом своевременная и правильная оценка характера патологии кожи у ВИЧ-инфицированных детей как хорошо визуализируемого состояния дает врачу-дерматовенерологу, педиатру и врачам других специальностей возможности для ранней верификации диагноза и назначения своевременного лечения. Однако работы, описывающие особенности заболеваний кожи и слизистых оболочек у детей с ВИЧ-инфекцией, как в отечественной литературе, так и в зарубежной представлены в небольшом количестве.
