Урология №3 / 2024
Патоморфологические критерии дифференциальной диагностики лейкоплакии и хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита
1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия;
2) Государственное автономное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Введение. По данным литературы последних лет, отмечается повышенный интерес к неонкологическим заболеваниям мочевого пузыря, между которыми приходится проводить дифференциальную диагностику с целью определения плана диагностики и лечения пациентов с данными нозологиями. Часто встречаются определенные сложности при дифференциальной диагностике некоторых форм вирусного цистита и лейкоплакии.
Цель: определить патоморфологические критерии дифференциальной диагностики лейкоплакии и хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 85 сексуально активных пациенток в возрасте 20—45 лет, которые в зависимости от этиологического фактора были разделены на две группы. Пациентки I группы (n = 70) — с хроническим рецидивирующим циститом (ХРЦ) папилломавирусной (ПВ) этиологии, группы II (n = 15) — с лейкоплакией. Все пациентки были обследованы согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) и Российского общества урологов (РОУ); дополнительно проводилось эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия) с последующим морфологическим исследованием биоптата мочевого пузыря.
Результаты. При морфологическом исследовании биопсийной ткани у всех пациенток I группы отмечалась койлоцитарная трансформация уротелия, сочетающаяся с неороговевающей метаплазией уротелия, у пациенток II группы во всех случаях выявлена ороговевающая метаплазия уротелия с гиперкератозом.
Заключение. Морфологическое исследование является золотым стандартом в дифференциальной лейкоплакии и хроническом рецидивирующем папилломавирусном цистите.
Введение. По данным литературы последних лет, отмечается повышенный интерес к неонкологическим заболеваниям мочевого пузыря, между которыми приходится проводить дифференциальную диагностику с целью определения плана диагностики и лечения пациентов с данными нозологиями [1, 2].
Часто встречаются определенные сложности при дифференциальной диагностике некоторых форм вирусного цистита и лейкоплакии [1, 3, 4].
При вирусном цистите наиболее характерные пролиферативные изменения стенки мочевого пузыря, идентичные лейкоплакии, регистрируют при хроническом рецидивирующем цистите папилломавирусной этиологии (ХРЦ ПВ этиологии) [4, 5].
Вирус папилломы человека (ВПЧ) в мочевом пузыре вызывает цитологические изменения многослойного слоя эпителиальных клеток уротелия, которые проявляются метаплазией с койлоцитозной атипией. При этом нарушается ряд важных функций мочевого пузыря: барьерных, иммунных, гормональных и других [6, 7]. Как правило, койлоцитозная трансформация уротелия характеризуется отсутствием процесса ороговения. Кроме того, длительный персистирующий инфекционно-воспалительный процесс папилломавирусной этиологии может быть платформой для развития пролиферативных форм ВПЧ: остроконечная кондилома, инвертируемая папиллома и неоплазия мочевого пузыря, которые могут в некоторых случаях являться, как и лейкоплакия, предраковыми заболеваниями мочевого пузыря [5, 8, 9].
Лейкоплакия мочевого пузыря характеризуется пролиферацией, плоскоклеточной метаплазией уротелия с ороговением, в этиопатогенезе которой акцентируют внимание на причастности инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря [4, 10].
В в большинстве своем в обоих случаях заболевания имеют схожую клинико-лабораторную картину: боль, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, гематурию [4, 11].
Дифференцировать папилломавирусный цистит возможно только по характерным эндоскопическим и морфологическим признакам [12].
Цель: определить патоморфологические критерии дифференциальной диагностики лейкоплакии и хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита.
Материалы и методы. Этическое заявление. Исследование спланировано и проведено в соответствии с положениями Хельсинкской декларации (пересмотренной в г. Форталезе Бразилия, октябрь 2013 г.) и одобрено Локальным независимым этическим комитетом ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России на основании ознакомления с предоставленными материалами дизайна и плана реализации работы (протокол № 16/17 от 05.10.2017).
Исследование проведено в рамках выполнения диссертационной работы «Оптимизация дифференциальной диагностики и выбора первой линии терапии хронического рецидивирующего цистита у женщин». Исследование не имело спонсорской поддержки.
Пациенты. В проспективное исследование были включены 85 сексуально активных пациенток в возрасте 20–45 лет, которым был ранее установлен диагноз «рециди...
