Пелоидотерапия в реабилитации пациенток после апоплексии яичника

Цель исследования. Оценить эффективность пелоидотерапии в реабилитации репродуктивной функции пациенток после геморрагической формы апоплексии яичника.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное исследование репродуктивной функции 112 пациенток, которым применялась пелоидотерапия через 1,5–2 месяца после оперативного лечения.
Результаты. Овуляторный менструальный цикл восстанавливался в 91,5% случаев, отмечалось улучшение кровотока в яичниковой артерии, восстанавливалась периовуляторная структура эндометрия.
Заключение. Пелоидотерапия, обладая свойством улучшения микроциркуляции, эстрогеноподобным эффектом, является эффективным методом послеоперационной реабилитации женской репродуктивной системы.

Апоплексия яичника – внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость (синонимы – гематома яичника, кровотечение из яичника, разрыв кисты желтого тела, разрыв яичника) [1]. Апоплексия яичника занимает второе место после внематочной беременности среди причин внутрибрюшного кровотечения [2]. Апоплексия яичника имеет тенденцию к увеличению за 8 лет: в структуре острых гинекологических заболеваний ее частота возросла с 3% в 1997 г. до 17% в 2005 г. [2]. Вместе с тем известно, что травма яичника ведет к глубоким расстройствам кровоснабжения, иннервации органа и гибели части генеративных элементов [1].

После заболевания в 41,9% случаев наблюдается бесплодие, которое обусловлено не только травмой яичника, но и возникновением спаечного процесса в органах малого таза в 99,8% [3]. В связи с этим актуальной является проблема разработки методов послеоперационного восстановления женской репродуктивной системы и профилактики рецидива данного заболевания.

Материал и методы исследования

Проведено открытое проспективное исследование длительностью 12 месяцев, включающее 112 пациенток после оперативного лечения апоплексии яичника. Пациентки были разделены на 2 группы, которые были сопоставимы по возрасту и тяжести заболевания. В группу сравнения вошли 30 пациенток, которые по каким-либо причинам не прошли курс реабилитации (жительницы отдаленных районов Волгоградской области). В основной группе, состоящей из 82 женщин, пациентки через 1,5–2 месяца после апоплексии яичника получали влагалищные тампоны грязи озера Эльтон 4 раза в неделю, с продолжительностью процедуры 30 минут, температурой грязи 40˚С, с последующим орошением влагалища рапой. Курс лечения составил 10 процедур [4]. Рапа представляла собой воду минерального соленого озера Эльтон хлоридно-натриево-магниевого типа. В состав рапы входит: хлористый натрий – 214,5 г/л; хлористый магний – 70,96 г/л; сернистый магний – 20,08 г/л; углекислый кальций – 3,38 г/л; сернокислый кальций – 0,34 г/л; органические вещества – 13,24 г/л; бром, бор [4].

Перед началом лечения пациентками основной группы оформлялось информированное согласие на проведение физиотерапевтического лечения. Критериями включения являлись: 1) подтвержденный интраоперационно диагноз апоплексии яичника; 2) возраст женщины от 18 до 40 лет; 3) наличие информированного согласия на участие в исследовании. Критерии исключения: 1) консервативное лечение апоплексии яичника; 2) возраст пациентки младше 18 и старше 40 лет; 3) общие и гинекологические заболевания, исключающие санаторно-курортное лечение; 4) отказ пациентки от участия в исследовании.

Эффективность лечения оценивалась на основании тестов функциональной диагностики (измерение ректальной температуры тела) и ультразвукового исследования органов малого таза с допплерометрией кровотока в яичниковой артерии с помощью ультразвукового аппарата ALOKA-5000 (Япония), выполненных через 2 месяца после апоплексии яичника до и после пелоидотерапии. Для выяснения особенностей гормонального профиля проведено определение уровня гонадотропинов и яичниковых гормонов в сыворотке крови иммунофлюоресцентным методом через 2 месяца после апоплексии яичника на 2–5-й день менструального цикла: пролактин, лютеинизирующий г...

Жаркин Н.А., Бурова Н.А., Кравченко Т.Г.