Переход Российской Федерации на международные критерии регистрации рождения детей: взгляд организатора здравоохранения

Цель исследования. Оценка исходов беременности по результатам анализа новых дополненных стати­стических форм.
Материал и методы. Проведен анализ данных официальной статистики о рождении и смертности детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах за 2009 г.
Результаты исследования. Выявлено снижение смертности среди детей с массой тела 750–999 г и в меньшей степени — детей с массой тела 500–749 г.
Заключение. На основании динамики полученных показателей установлена важность разработки и повсеместного внедрения в медицинских учреждениях РФ новых форм статистической отчетности для мониторинга и совершенствования качества медицинской помощи при родоразрешении и выхаживании детей с ЭНМТ.

Российская Федерация с 1992 г. приступила к поэтапному выполнению рекомендаций ВОЗ по изменению критериев живорождения, определению перинатального периода с 22-й нед беременности и государственной регистрации рождений детей с массой тела при рождении от 500 г.

На первом этапе приказом Минздрава РФ № 318 от 04.12.92 и постановлением Госкомстата РФ № 190 от 04.12.92 введены новые критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные ВОЗ. В приложениях к приказу № 318 были даны рекомендации для врачей по ведению родов и технологиям терапии и выхаживания детей с массой тела менее 1000 г. Однако одновременно с выходом данного приказа не был осуществлен переход на международное определение перинатального периода [2, 3].

До настоящего времени в Российской Федерации перинатальный период определяется не с 22-й, а с 28-й нед беременности и заканчивается спустя 168 ч после рождения. В органах ЗАГСа
регистрации подлежат:
• дети, родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более (или если масса при рождении неизвестна, с длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 нед и более);
• дети, родившиеся с массой тела от 500 до 999 г, если ребенок прожил более 168 ч, т.е. ранний
неонатальный период.

Остальные случаи не учитываются как родившиеся живыми или мертвыми и расцениваются как поздние аборты или выкидыши [2, 5]. Поэтому они не регистрируются в органах ЗАГСа, а следовательно, и не отражаются в национальной стати стике перинатальной и младенческой смертности.

Вторым этапом к 2012 г. планируется:
• изменение сроков определения перинатального периода с 22-й нед завершенной беременности;
• регистрация в органах ЗАГСа родившихся живыми и мертвыми с массой тела при рождении 500 г и более. Если масса при рождении неизвестна, следует использовать соответствующие критерии определения срока беременности (22 полные нед) или ориентироваться на длину тела (25 см от верхушки темени до пяток).

В августе 2008 г. Минздравсоцразвития России издало приказ № 443 «О плане мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на 2008–2012 годы по переходу субъектов Российской Федерации на современные технологии выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела, в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения».

В настоящее время Минздравсоцразвития РФ утверждены порядки оказания акушерско-гинекологической (приказ Минздравсоцразвития России № 808н от 02.10.09) и неонатологической медицинской помощи (приказ Минздравсоцразвития России № 409н от 01.06.10), проводится работа
по актуализации существующих стандартов оказания помощи новорожденным, включая детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Одновременно с этим проводятся модернизация материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь при родоразрешении и выхаживании глубоконезрелых новорожденных с низкой массой тела, переоснащение и дооснащение отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных современным оборудованием, в том числе для длительного выхаживания детей с ЭНМТ [1, 4]. В соответствии с приказом № 443 были внесены дополнения и изменения в отраслевые статистические отчетные формы № 13 и 32:
• федеральное государственное статистическое наблюдение – форма № 13 «Сведения о прерывании беременности в сроки до 28 нед»...

Байбарина Е.Н., Шувалова М.П., Сорокина З.Х., Ленюшкина А.А., Цымлякова Л.М.