Перелом полового члена

В статье рассмотрено клиническое наблюдение перелома полового члена (ППЧ) в результате неудачного полового акта, в дальнейшем потребовавшего хирургического лечения в объеме корпоропластики, вскрытия и ревизии гематомы полового члена. Перелом полового члена – неотложная урологическая ситуация, которая встречается редко и требует немедленной медицинской помощи во избежание долгосрочных осложнений, включая искривление полового члена и эректильную дисфункцию.

Перелом полового члена (ППЧ) – неотложная урологическая ситуация, которая характеризуется одно- или двусторонним разрывом белочной оболочки и пещеристых тел полового члена. Это редкое состояние, которое преимущественно возникает в результате травматического сгибания эрегированного полового члена, преимущественно сексуального (половой акт и мастурбация) и несексуального характера (манипуляция с половым членом, переворачивание во сне, практика «thagaandan», тупая травма), реже – вследствие получения травм, например, от прямого удара по половому члену твердым предметом.

Переломы полового члена обычно сопровождаются острой болью и «звуком хруста», немедленной потерей эрекции, а также искривлением, отеком и гематомой полового члена. При эрекции пещеристые тела туго наполняются кровью, а толщина белочной оболочки пещеристых тел уменьшается с 2 до 0,25 мм, что приводит ее к легкому разрыву при незначительном физическом воздействии.

В большинстве случаев диагноз устанавливается клинически, но в неоднозначных случаях могут потребоваться методы визуализации (например, ультразвуковое исследование [УЗИ], магнитно-резонансная томография [МРТ]). Ретроградная уретрография рекомендуется во всех случаях подтвержденного перелома полового члена для исключения сопутствующего повреждения уретры.

Осложнения могут быть самыми разнообразными: вторичное инфицирование, абсцедирование, разрыв уретры, деформация полового члена, не позволяющая в дальнейшем вести комфортную половую жизнь, и/или эректильная дисфункция различной степени тяжести: от легкой до полной импотенции.

Проблема ППЧ и его последствий является достаточно узкой темой, чем объясняется малое количество исследований по данной проблематике в отечественной научной среде. Отдельные вопросы проблематики отражались в трудах зарубежных авторов. Так, имеется достаточно обширная база описаний идентичных клинических наблюдений ППЧ, на некоторых моментах которых следует остановиться более подробно.

Согласно современным данным, среди переломов полового члена подавляющую часть занимают травмы, полученные во время полового акта. В исследовании R. Barros и cоавт. рассмотрено 288 наблюдений ППЧ, из них в 88,5% основным этиологическим фактором была сексуальная травма [1]. По данным другого исследования, этот показатель был несколько ниже и составил 76,5%, или 69 из 90 наблюдений [2] (табл. 1).

Проанализировав сведения данных исследований, можно сделать вывод, что самой высокотравматичной позой является поза «по-собачьи», а наименее травматичной – поза «женщина сверху». Травму полового члена получают взрослые мужчины, средний возраст которых – 38–39 лет. Соответственно, во избежание травмы ПЧ рекомендуется использование поз с наименьшим риском травматизации.

В своих исследованиях J. Ory, G. Bailly отдельно рассматривают механизм развития травмы: эрегированный половой член выходит из влагалища, после чего не возвращается обратно должным образом, а прогибается при движении тазом вперед, в результате чего развивается травма полового органа [3].

К несексуальным причинам возникновения травмы полового члена относятся мастурбация, переворачивания во время сна при спонтанной ночной эрекции, средневосточная практика «thagaandan» – принудительное сгибание эрегированного полового члена для достижения детумесценции. Наиболее частые

Кеулимжаев Н.М., Жанбырбекулы У., Мухамбетов Е.Ж.