Акушерство и Гинекология №6 / 2012
Перинатальная смертность в Российской Федерации. Возможные пути ее снижения
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва
Цель исследования. Провести анализ перинатальной смертности в России и регионах, установить особенности ее причин в регионах с разным уровнем показателя.
Материал и методы: Были использованы данные официальной статистики за 2006–2010 гг. Методы: статистический, аналитический.
Результаты исследования: Ведущей причиной перинатальной смертности в РФ со стороны ребенка является асфиксия (412,5 на 100 тыс. родившихся живыми и мертвыми), далее – дыхательные нарушения (107,8), врожденные аномалии (71,4), эндокринные нарушения (45,3), инфекции (35,9). Детальный анализ причин перинатальной смертности в 2010 г. проведен в двух субъектах РФ, имеющих различный уровень показателя перинатальной смертности. Установлено, что частота патологии как причины перинатальной смертности, меняется в зависимости от уровня показателя.
Заключение. Анализ региональных аспектов перинатальной смертности дает возможность разработать эффективную систему мер по дальнейшему снижению перинатальных потерь.
Поощрение здоровой беременности – приоритет политики здравоохранения во многих европейских странах, в то время как перинатальная смертность выступает в роли ведущего индикатора успеха этой политики [7]. Снижение перинатальной смертности является важной государственной задачей, поскольку характеризует уровень репродуктивного здоровья населения, а также качество акушерской и неонатологической помощи [2]. Это важно, так как с 2012 г. Российская Федерация перешла на регистрацию рождения по критериям ВОЗ (срок беременности 22 нед и более, масса тела при рождении ребенка 500 г и более или менее 500 г при многоплодных родах; длина тела ребенка при рождении 25 см и более (с случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна) [4]. Выхаживание этих детей ставит перед здравоохранением новые задачи, направленные на снижение плодовых потерь, младенческой смертности и инвалидности детей.
Уровень перинатальной смертности в РФ в 2010 г. составлял 7,37 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в большинстве стран Европейского союза – менее 5,6‰. Несмотря на ощутимое сокращение различий в перинатальной смертности с европейскими странами в последние годы, в России ее уровень остается еще одним из самых высоких в Европе: в Дании – 2,18‰, в Финляндии – 2,83‰, в Германии – 5,33‰ [1].
Цель исследования: провести анализ перинатальной смертности в РФ и регионах, установить особенности ее причин в регионах с разным уровнем показателя.
Материал и методы исследования
Для решения поставленных задач были использованы данные официальной статистики за 2006—2010 гг.. статистический, аналитический методы.
Анализу подлежали данные Росстата: форма А-05 "Сведения о числе у мерших детей в возрасте 0—6 дней и мертворожденных по полу, причине смерти и мертворожденны" в разрезе территорий по всем регионам и федеральным округам (ФО).
Для описания региональных особенностей перинатальной смертности все регионы были разделены квартилями на 4 группы, каждая из которых включала 25% предварительно ранжированных территорий. Дальнейший анализ проводился с учетом принадлежности регионов к той или иной группе. Достоверность различий показателей оценивали с помощью непараметрического критерия X2.
Результаты исследования и обсуждение
За период 2006—2010гг. перинатальная смертность в РФ снизилась на 23%, причем данная динамика в основном была обусловлена сокращением ранней неонатальной смертности на 35% (рис. 1).
При этом мертворождаемость уменьшилась всего на 13%. Соотношение мертворождаемости и ранней неонатальной смертности до 2006 г. примерно было равно 1:1. С 2006 г. доля мертворождаемости в структуре перинатальных потерь стала превышать смертность в ранний неонатальный период, увеличиваясь с каждым годом (2006 - 55,7%. 2007 - 58,6%, 2008 - 60,2%, 2009 -61,3%, 2010 — 62,7%). Наибольшее годовое снижение показате...
