Клиническая Нефрология №5 / 2014
Персистирующая гематурия как частое проявление идиопатической гиперкальциурии у детей
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Барнаул
Цель исследования. Выявление идиопатической гиперкальциурии у детей с персистирующей гематурией (ПГ).
Материал и методы. В исследование включены 65 детей в возрасте от месяца до 15 лет (средний возраст – 6,5±
1,3 года) с выявленной за 2012–2014 гг. ПГ. Проведены изучение генеалогического анамнеза, оценка соматиче-
ского статуса, общеклинические и биохимические исследования крови и мочи с определением содержания в сыворотке крови и моче кальция, фосфора, мочевины, креатинина. Проведен расчет кальций-креатининового коэффициента. Для оценки состояния органов мочевой системы использованы инструментальные методы исследования.
Результаты. У 50,8 % детей с ПГ отмечена инфекция мочевой системы, 23,1% пациентов имели аномалии развития органов мочевой системы и у 21,5% регистрировалась мочекаменная болезнь. Более половины (56,9%) детей с гематурией имели отягощенный семейный анамнез по мочекаменной болезни. Клинически у детей с ПГ чаще определялись дизурический (44,6%) и болевой (24,6%) синдромы. В мочевом осадке у 33,8% детей с гематурией отмечена кристаллурия, статистически значимо чаще представленная оксалатами. Идиопатическая гиперкальциурия была выявлена у 27 (41,5%) детей с ПГ.
Заключение. Определение идиопатической гиперкальциурии у 41,5% детей с ПГ позволяет предположить наличие связи между данными патологическими проявлениями.
Введение
Идиопатическая гиперкальциурия (ИГКУ) – полигенно наследуемое мультифакторное заболевание, впервые описанное в 1953 г. [1]. ИГКУ характеризуется повышенной экскрецией кальция с мочой на фоне нормального содержания этого катиона, как и паратиреоидного гормона, в плазме крови. Частота данного метаболического нарушения в детской популяции, по данным разных авторов, колеблется от 2 до16% [2, 3], достигнув в некоторых регионах 38% [4]. ИГКУ является одной из основных причин развития уролитиаза уже в детском возрасте [5, 6]. При этом частота ИГКУ у детей с уролитиазом достигает 40–80% [7–9]. Наряду с калькулезными симптомами у детей с ИГКУ часто отмечают и другие клинические, а также лабораторные проявления. Среди них – инфекции мочевой системы, нейрогенные расстройства мочеиспускания, болевой абдоминальный синдром, а также микро- и макрогематурия [10–15].
Гематурия является наиболее частым «некалькулезным» проявлением у детей с ИГКУ. По данным ряда исследователей, она обнаруживается у 30–37% детей с гематурией [16–19].
Целью нашего исследования стало выявление пациентов с ИГКУ среди детей, имеющих персистирующую гематурию (ГУ).
Материал и методы
В исследование включены 65 детей в возрасте от месяца до 15 лет с выявленной за 2012–2014 гг. ПГ. От всех пациентов или их родителей было получено информированное согласие на участие в исследовании.
У детей оценивали генеалогический анамнез, соматический статус с выявлением болевого, дизурического, отечного синдромов, проводили общеклиническое исследование крови и мочи, функциональные пробы почек. Биохимические исследовани...
