Медицинский Вестник №35 (420) / 2007
Перспективы использования Ринсулина — первого отечественного генно-инженерного инсулина
Интервью с начальником 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург), главным эндокринологом Министерства обороны РФ, профессором, доктором медицинских наук Сергеем Борисовичем ШУСТОВЫМ
— Мы говорим сегодня о Ринсулине. Что выделяет этот препарат?
— Это действительно первый отечественный российский (!) генно-инженерный инсулин человека. Причем полностью отечественный — все ступени производства: создание культуры микроорганизмов с включенным в них геном инсулина, взращивание этой культуры, выделения из нее инсулина, очистка инсулина и приготовление готовых лекарственных форм — весь цикл осуществляется у нас в стране.
Причем на сегодняшний день готовы две лекарственные формы этого препарата. Это инсулин короткого действия, т.е. обычный инсулин, растворенный в соответствующем растворе, и инсулин пролонгированного действия или так называемый инсулин нейтрального протамина Хаггедорна (НПХ). Последний представляет собой ту же молекулу человеческого инсулина, только сорбированную на НПХ — биологически инертной субстанции, с которой инсулин, попадая под кожу, постепенно десорбируется и системой кровотока относится к органам и тканям. И таким образом, если инсулин короткого действия действует где-то 6—7 часов, то инсулин НПХ — до 20 часов. Время действия может несколько варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Таким образом, мы имеем две основные формы обычного человеческого инсулина, которые позволяют осуществлять современные схемы инсулинотерапии. В основном их две: это традиционная схема, когда утром и вечером пациент получает инъекцию короткого и пролонгированного инсулина, и так называемая базис-болюсная схема, оптимально моделирующая естественный ритм суточной секреции инсулина, т.е. когда базальная секреция инсулина (секреция инсулина у голодающего человека) моделируется пролонгированным инсулином, инсулином НПХ — одной или двумя инъекциями в день — и перед каждым приемом пищи вводится инсулин короткого действия, препятствующий подъему глюкозы в крови, обусловленному приемом пищи.
— Однако инсулины производились у нас и ранее?
— Да, такие инсулины были. Они запрещены к использованию в конце
80-х годов прошлого века как не соответствующие требованиям советской фармакопеи. Это были инсулины крупного рогатого скота с очень низкой степенью очистки. То есть инсулиновое производство было, пациенты могли выживать, но с очень плохой перспективой, более ранним формированием хронических осложнений и ранней смертью. Потому что больные диабетом типа 1, которые заболели в детском или в подростковом возрасте, не столь давно еще, в 70-е годы прошлого столетия, у нас в стране имели продолжительность жизни около 38...
