Первый опыт применения инновационного диодного лазера для лечения генито­уринарного менопаузального синдрома у женщин

Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) – совокупность симптомов, включающих сухость, зуд, жжение, диспареунию и частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые возникают в постменопаузе, существенно ухудшая качество жизни, эмоциональное и психическое здоровье и сексуальную функцию женщины. Традиционно для его коррекции применяется местная или системная гормональная терапия, повышающая уровень эстрогенов, однако далеко не всем пациенткам она может быть показана. Эффективной и безопасной альтернативой может являться лазерное воздействие, в том числе применение диодного лазера.
Цель: Получение дополнительных данных о безопасности и эффективности применения диодного лазера у пациенток с ГУМС.
Материалы и методы: 29 пациенток получали лазерную терапию диодным аппаратом Lasemar 1500 (длина волны лазерного излучения 1470 нм) 1 раз в 2 недели 4 раза. Эффективность оценивали с помощью индекса вагинального здоровья (ИВЗ) и индекса женской сексуальной функции FSFI/ИЖСФ. 
Результаты: Средний балл ИВЗ после лечения увеличился с 15,2 до 21,2. У 27/29 (93%) пациенток ИВЗ после лечения увеличился более чем на 3 балла, что подтверждает клиническую значимость произошедших изменений. У пациенток, ведущих половую жизнь (n=18), значимо увеличился общий балл ИЖСФ – с 16,9 до 28,1. Три пациентки сообщили о возобновлении сексуальной жизни после лечения. Процедуры очень хорошо переносились всеми женщинами, не было отмечено никаких серьезных нежелательных явлений. 
Заключение: Полученные результаты наблюдательного исследования 29 пациенток показали эффективность и безопасность применения диодного лазера для коррекции симптомов ГУМС у 27 женщин. Однако, учитывая отсутствие контрольной группы и малое количество участников, необходимо продолжить дальнейшие исследования. 

Вклад авторов: Аполихина И.А. – концепция исследования, редактирование; Саидова А.С. – сбор и обработка материала, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Саидова А.С., Аполихина И.А. Первый опыт применения инновационного диодного лазера для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома у женщин.
Акушерство и гинекология. 2024; 7: 130-134
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.173

Урогенитальные расстройства являются широко распространенной проблемой, которая, по данным ряда исследований, затрагивает более 45% женщин во всем мире и оказывает негативное влияние на качество их жизни [1]. Спектр урогенитальных расстройств достаточно широк и затрагивает женщин всех возрастов, при этом для каждой демографической группы характерны свои клинические особенности. Женщины в постменопаузе наиболее часто сталкиваются с такими проявлениями урогенитальных расстройств, как вульвовагинальная атрофия, пролапс тазовых органов, недержание мочи различной этиологии и т.п. Большинство из них обусловлено естественным старением и связанными с ним гормональными изменениями, причем различные проявления урогенитальных симптомов оказываются настолько тесно связаны между собой, что с практической и методологической точки зрения их целесообразно объединить в единый симптомокомплекс.

Следуя этой логике, в 2014 г. Североамериканское общество менопаузы (North American Menopause Society) предложило термин «генитоуринарный менопаузальный синдром» (ГУМС) в качестве единого термина для комплекса взаимосвязанных симптомов, от которых страдают множество женщин в менопаузе и постменопаузе [2]. ГУМС представляет собой совокупность симптомов, включающих сухость, зуд, жжение, диспареунию и частые инфекции мочевыводящих путей, которые возникают у женщин в постменопаузе. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни женщин, снижая их сексуальную функцию и общую удовлетворенность жизнью. ГУМС включает физиологические и анатомические изменения мочеполовой системы, обусловленные снижением уровня эстрогенов и других половых стероидов у женщин в пери- и постменопаузе.

Урогенитальные проявления ГУМС могут включать сухость, отек и болезненные ощущения в вульвовагинальной области, диспареунию, посткоитальные кровянистые выделения, снижение либидо, различные виды недержания мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей [3]. Для генитоуринарного синдрома характерно прогрессирующее течение и, как следствие, все большее негативное влияние на социальные, психологические и сексуальные аспекты жизни женщин [4]. Кроме того, присутствие менопаузальных симптомов существенно повышает риск развития депрессивного расстройства у женщин в постменопаузе [5].

В настоящее время «золотым стандартом» лечения пациенток с ГУМС по-прежнему является терапия препаратами эстрогенов. Системная и местная гормональная терапия, по данным исследований, представляет эффективный метод лечения, способствующий быстрому восстановлению слизистой оболочки влагалища и устранению симптомов [6, 7]. Однако гормональная терапия вызывает значительное беспокойство у многих пациенток из-за риска развития рака и других побочных эффектов. Это беспокойство, в свою очередь, может нивелировать положительное воздействие терапии на состояние слизистой, так как стресс лишь усугубляет симптомы сухости и дискомфорта [5]. Возникает своего рода замкнутый круг: стресс на фоне ГУМС усугубляется беспокойством от гормональной терапии, что, в свою очередь, ведет к еще большему ухудшению

Саидова А.С., Аполихина И.А.