Урология №3 / 2018

Первый отечественный литотриптор «УРАТ-П»: к 30-летию создания

13 июля 2018

ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА, Москва, Россия; сеть медицинских центров «Открытая клиника», Москва, Россия; ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия

Данная статья является историческим экскурсом в наше недавнее прошлое и повествует о той огромной теоретической и экспериментальной работе сотрудников научно-исследовательских коллективов, принимавших участие в создании первого отечественного литотриптора «Урат-П».

В 1980-х гг. был осуществлен качественный скачок в разрешении проблемы лечения мочекаменной болезни. Первые попытки бескровного разрушения камней мочевого пузыря были предприняты еще в конце 1950-х гг. Профессор В. В. Гольдберг 7 мая 1959 г. (Рига) осуществил эндоскопическое дробление фосфатного камня мочевого пузыря размером 3 см при помощи аппарата «Урат», в основу действия которого был положен электрогидравлический эффект, открытый и изученный (1950) ленинградскими учеными, супругами Л. А. Юткиным и Л. И. Гольцовой [1, 2]. Смысл этого физического явления заключается в том, что при создании высоковольтного электрического разряда во все стороны от места его возникновения распространяется ударная волна, обладающая определенными разрушающими плотные структуры свойствами.

Минуло уже более 30 лет с того момента, когда эта гениальная идея была трансформирована в аппаратуру первого поколения, предназначенную для разрушения камней почек при помощи ударных волн, способных без повреждения проникать в человеческое тело. Этот дерзкий исследовательский проект поднял волну энтузиазма, которая захлестнула исследователей, обещая быть высокоэффективным и свободным от осложнений. Кульминацией всего после десятилетия интенсивных исследований, преодоления иллюзий, многих неудач стало первое успешное клиническое применение ударно-волновой литотрипсии в урологической клинике Университета Людвига Максимилиана (Мюнхен, 07.02.1980) на электрогидравлическом литотрипторе (авиакосмическая корпорация «Dornier») НМ (Human model)-3 под руководством профессора Ch. Shaussy [3].

С середины 1970-х гг. в СССР также велись активные работы по изучению возможности разрушения камней бесконтактным способом с помощью сфокусированных электрогидравлических ударных волн. Исследования велись в Московском радиотехническом институте АН СССР (МРТИ АН СССР), Центральном военном научно-исследовательском авиационном госпитале (7-й ЦВНИАГ), а с 1980-х гг. – и на кафедре урологии 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова. Основанием для разработки ударно-волновых комплексов стало Постановление Президиума Совета Министров СССР «О создании устройства для бесконтактного разрушения камней в почках» № 346 от 1982 г. Заказчиками совместно выступили Министерство обороны и Министерство здравоохранения СССР.

Головным исполнителем разработки отечественного литотриптора был определен МРТИ АН СССР, а в качестве медицинских соисполнителей – недавно созданный НИИ урологии МЗ РСФСР и 7-й ЦВНИАГ. Руководителем медицинской программы был назначен главный уролог Минздрава СССР, действительный член АМН СССР, профессор Н. А. Лопаткин (директор НИИ урологии), ответственным исполнителем медицинской программы – главный уролог ВВС СССР, канд. мед. наук В. А. Голубчиков (ведущий уролог 7-го ЦВНИАГ СССР), руководителем технических работ программы – начальник отдела, канд. военных наук М. М. Шокуров (МРТИ АН СССР).

Основные исполнители работы от НИИ урологии: зам. директора института по науке, профессор А. Ф. Даренков; зав. отделом, проф. В. Я. Симонов; зав. лабораторией патоморфологии, канд. мед. наук Ю. В. Кудрявцев; зав. лабораторией биохимии, доктор биол. наук М. В. Чудновская; мл. науч. сотр. А. Г. Мартов; мл. науч. сотр. И. В. Голубчиков; зав. отделом рентгенорадиоизотопной диагностики, канд. мед. наук Б. С. Гусев.

От 7-го ЦВНИАГ исполнителями разработки были начальник лаборатории уролитиаза Ю. И. Авдейчук; ст. науч. сотр. Б. А. Гарилевич; врач-рентгенолог В. А. Мамонтов; врач-анестезиолог В. В. Александров; нач. рентгенологического отделения А. Н. Руденко; нач. отделения радиоизотопной диагностики Н. И. Рюмин.

Исполнителями от МРТИ АН СССР стали рук. группы «Урат», канд. техн. наук В. Н. Захаров; нач. стенда «Ч» В. Н. Зотов; нач. сектора В. А. Уваров; ст. инженеры В. И. Никулин и А. Ф. Рябов; ст. науч. сотр., канд. техн. наук А. Н. Столярова.

Созданию литотриптора «Урат-П» предшествовало проведение большого объема научных и экспериментальных исследований на установке «Урат-А» и его полномасштабном прототипе – установке «Урат-Б».

На первом этапе научных разработок было необходимо провести теоретические и экспериментальные исследования физических характеристик ударных волн и механизмов их разрушающего воздействия на мочевые конкременты, изучить воздействие ударных волн на биологические объекты и определить параметры ударной волны и технологию их применения для ДУВЛ, выявить причины и механизмы повреждающего воздействия сфокусированных ударных волн на метаболические и репаративные процессы в тканях. Для этой цели была проведена серия экспериментов на установке «Урат-А», в процессе которых было отмечено, что помещенный в фокус ударной волны мочевой камень может быть разрушен при достижении импульса давления в несколько тысяч атмосфер. Одновременно проведены теоретические и экспериментальные работы по оптимизации параметров отражателя ударных волн для максимального воздействия на камень средних размеров и минимального воздействия на окружающие его ткан...

Д.А. Бешлиев, А.Г. Мартов, И.В. Голубчиков, В.В. Дутов
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.