Плейотропные эффекты аторвастатина у больных с хронической формой ишемической болезни сердца

Обследованы 52 пациента с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения II—III функционального класса (ФК), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I—IIА стадии, в сочетании с гиперхолестеринемией в возрасте 53—65 лет (58,2±6,5 года). Из них 20 человек с уровнем общего холестерина (ОХС) от 5,0 до 6,50 ммоль/л получали наряду с традиционной антиангинальной терапией дженерический аторвастатин торвакард в дозе 10 мг/сут и 32 пациента с уровнем ОХС от 6,51 до 8,0 ммоль/л принимали торвакард 20 мг/сут. В результате 3-месячной терапии невысокими дозами торвакарда отмечено снижение уровня С-реактивного белка, эндотелина-1, толщины интимы—медии, улучшение эндотелийзависимой вазодилатации, что свидетельствует о позитивном влиянии препарата на морфофункциональные параметры сосудистой стенки.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают лидировать среди причин инвалидности и смертности взрослого населения экономически развитых стран мира [1]. При этом ведущая роль принадлежит атеросклеротическому поражению сосудов, что ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной патологии [2]. Несмотря на достигнутые успехи в лечении фатальных проявлений атеросклероза [3], дальнейшее снижение заболеваемости и смертности от ССЗ возможно лишь при условии повсеместной активной первичной и вторичной профилактики, направленной на коррекцию факторов риска [2].

Статины, в основе действия которых лежит ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы, превращающей ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, включая холестерин (ХС), являются в настоящее время наиболее эффективной группой лекарственных препаратов, гиполипидемическая и антиатерогенная активность которых подтверждена результатами многочисленных многоцентровых клинических исследований [4, 5], доказавших способность этих препаратов уменьшать вероятность фатальных сердечно-сосудистых осложнений, улучшать качество и продолжительность жизни [6, 7].

Для вторичной и особенно первичной профилактики атеросклероза особое значение придается сохранению функции сосудистого эндотелия [8], эластических свойств сосудистой стенки [9] и активности воспалительных процессов в ней, а ряд параметров, характеризующих морфологию (толщина комплекса интима—медиа – ТИМ) и жесткость сосудистой стенки, вошли в современные рекомендации как субклинические критерии поражения органов-мишеней [10].

Одним из эффективных статинов, обладающих указанными плейотропными свойствами, является аторвастатин, препарат третьего поколения статинов (первым статином, нашедшим клиническое применение, стал выделенный из Aspergillus terreus ловастатин, зарегистрированный в США в 1987 г.) [11]. Наряду с оригинальным препаратом (брендом), известным под названием липримар, имеющим огромную доказательную базу антиатеросклеротической эффективности, в мире производится целый ряд дженерических препаратов, содержащих аторвастатин. Несмотря на сложившееся в прежние годы недоверие к качеству и эффективности дженерических препаратов, отдельные дженерики показывают свою эффективность, которая сочетается с более низкой, в отличие от бренда, ценой, и потому их часто назначают кардиологи и терапевты. Одним из таких препаратов, содержащих аторвастатин, является торвакард (зентива, группа «Санофи»). Однако в настоящее время существует мало работ по оценке плейотропной эффективности дженерических препаратов, в связи с чем и было выполнено настоящее исследование.

Цель работы: оценить плейотропные эффекты дженерического препарата, содержащего аторвастатин, — торвакарда у больных с хронической формой ишемической болезни сердца (ИБС) с легкой и умеренной гиперхолестеринемией.

Материал и методы

Исследование выполнено в двух рандомизированных (рандомизация по критериям: уровень ХС и возраст) группах больных ИБС, со стабильной стенокардией напряжения II—III функцио...

Михин В.П., Жиляева Ю.А., Громнацкий Н.И.