Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2013
Пневмококковые сыворотки – один из необходимых этапов создания эффективных профилактических препаратов
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва
S. pneumoniae является причиной многих серьёзных инвазивных и неинвазивных заболеваний. Частота встречаемости такой патологии, возрастающая резистентность возбудителя к антибактериальным препаратам обусловливают актуальность проблемы разработки эффективных профилактических препаратов. Одним из важных условий решения этой задачи является осуществление мониторинга циркулирующих штаммов на разных территориях в различные периоды, поскольку иммунитет при пневмококковых инфекциях – типоспецифический. В настоящее время известно 90 (по данным некоторых исследователей, более 90) серотипов S. pneumoniae. Определение серотипа возможно при наличии соответствующего доступного инструмента, каковым являются диагностические пневмококковые сыворотки.
Пневмококковые инфекции остаются серьезной проблемой здравоохранения не только в нашей стране. От заболеваний, вызванных пневмококками, в 2005 г. погибло 1,6 млн человек, из которых 50–75 % (0,7–1 млн) составили дети в возрасте до 5 лет [1].
В Европе и США S. pneumoniae лидирует как этиологический агент пневмонии у взрослых. Только в Германии около 12 тыс. человек ежегодно умирают от пневмонии, менингита или сепсиса с подтвержденной пневмококковой этиологией.
Серотип возбудителя во многих случаях определяет тяжесть заболевания. Результаты исследований серотипового состава пневмококков в разных странах показали, что на глобальном уровне более 80% наиболее тяжелых инвазивных заболеваний вызываются 20 серотипами [2–4].
О взаимосвязи серотипа S. pneumoniae, вызвавшего заболевания, и смертности при пневмококковой инфекции сообщают и исследователи Датского государственного института сывороток. У детей 5 лет и старше серотипы 31, 11А, 35F, 17F, 3, 16F, 19F, 15В и 10А ассоциировались с более высокой смертностью. У детей младше 5 лет взаимосвязь между серотипами и смертностью отличается от таковой у взрослых.
Смертность от пневмококковой инфекции в детском возрасте характерна в первую очередь для развивающихся стран [5–7], при этом и в Европейском регионе ВОЗ в 2010 г. пневмония оставалась лидирующей причиной летальности у детей первых 5 лет жизни [6]. В развитых странах случаи смерти от заболеваний, вызываемых пневмококком, встречаются в первую очередь у пациентов с предрасполагающими факторами (иммунодефицит, дисфункция селезенки или различные случаи органной недостаточности), показатель летальности от инвазивных форм пневмококковой инфекции в данной группе достигает 50% [2, 4].
Российским центром по эпидемиологическому надзору за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами проведены исследования по изучению серотипового пейзажа клинических штаммов пневмококков (выделены из ликвора и/или крови больных пневмококковыми менингитами) в Москве. Исследование штаммов пневмококков, выделенных в 2008–2010...
