Медицинский Вестник №16 (521) / 2010
Побочные реакции лекарственной терапии (часть II)
В.В. КОСАРЕВ, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор; С.А. БАБАНОВ, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук
Среди побочных реакций (ПР) лекарcт-венной терапии выделяют патологические лекарственные синдромы?— наиболее известные, неблагоприятные и часто повторяющиеся реакции организма на фарм-препараты. О многих лекарственных синдромах мы рассказали ранее (см.«МВ» №?9). Сейчас продолжаем говорить о них. Итак, к патологическим лекарственным синдромам относятся следующие.
Золотой кератит
Иногда развивается в результате приема препаратов, содержащих золото. Характерными признаками его являются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу, нарушение прозрачности роговицы. Особенностью синдрома являются обширные поверхностные изъязвления роговой оболочки, исходом которых может быть стойкое помутнение роговицы.
Иммунных комплексов синдром
Провоцируется стрептокиназой и проявляется тяжелым системным плазмоцитозом, который развивается в первую неделю терапии. Клинически он характеризуется повышением температуры, транзиторным изменением функции почек, появлением в периферической крови плазматических клеток.
Интерстициальный легочный синдром
Развивается при длительном применении анандрена, лейкерана (противоопухолевый препарат). Характеризуется разрастанием соединительной ткани в легочном интерстиции. Проявляется нарастающей дыхательной недостаточностью.
Йодизма синдром
Вызывается препаратами, содержащими йод (йодиды, рентгеноконтрастные вещества). Проявляется насморком, крапивницей, возможно развитие отека Квинке, слюно- и слезотечение, а также поражение кожных покровов — йодерма. Наиболее типичные и частые формы йодермы — йодистые угри и узловатая форма.
Конради—Хюнерманна синдром
Это хондродисплазия у плода при использовании беременной женщиной антикоагулянтов, обладающих тератогенным действием (варфарин, дикумарин, фенилин, синкумар). Отмечается аномалия энхондрального развития костного скелета. Синдром проявляется во внутриутробном периоде: часть плодов гибнет, часть в результате прежде-временных родов нежизнеспособна.
Лекарственной лихорадки синдром
Повышение температуры, сопровождающееся головной болью, диспептическими явлениями, тахикардией, колебаниями артериального давления (АД), ознобом, слабостью, обострением симптомов основного заболевания; может наблюдаться в результате приема нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) сульфасалазина, противовирусного препарата хивида, антиэстрогена тамоксифена, антитиреоидного средства тиамазола, противоанемического?— феррум лек.
Лигнак-де Тони—Фанкони синдром
Аминокислотный диабет, развивающийся у некоторых больных при длительном приеме тетрациклина. Это патология почечных канальцев аутоиммунного генеза с полиурией, аминоцидурией, глюкозурией, гиперфосфатурией, гиперкальциурией, полидипсией, отеками.
«Литиевы дети»
Врожденная патология, обусловленная тератогенными эффектами препаратов лития, принимаемых женщинами в первом триместре беременности. Препараты лития применяются в психиатрии при неэффективности других ЛС, а также для лечения тиреотоксикоза, гранулоцитопении. Синдром проявляется врожденными пороками сердца, крупных сосудов.
Леффлера синдром
Один из типов эозинофильной инфильтрации легких, развивающийся под влиянием сульфаниламидов, реже — ацетилсалициловой кислоты. Обычно выявляется при рентгенологическом исследовании (инфильтративные тени), но инфильтраты быстро и бесследно рассасываются при отмене препаратов. Иногда при эозинофильной инфильтрации легких больные жалуются на ухудшение самочувствия, повышение температуры, кашель. Главная особенность периферической крови — эозинофилия, сопровождаемая лейкоцитозом.
Мальабсорбции синдром
При продолжительном лечении противоопухолевым препаратом сандостатином у больного могут появляться анорексия, тошнота, рвота, боли в животе спазматического характера, избыточное газообразование, жидкий стул, понос, стеаторея. Длительное выделение жира с фекалиями может привести к нарушениям всасывания (мальабсорбции) и в связи с этим к нарушениям питания (истощение, гиповитаминоз), ухудшающим общее состояние больного.
Миастенический синдром
Может развиваться как следствие применения пеницилламина, который стимулирует продукцию антител к ацетилхолиновым рецепторам. Синдром характеризуется слабостью и патологической утомляемостью поперечно-полосатых мы...
