Подходы к терапии острого среднего отита

Острый средний отит – это остро развивающееся воспаление полостей среднего уха, которое проявляется болью в ухе, снижением слуха, повышением температуры тела. Заболевание могут вызывать вирусы, бактериальная и грибковая флора и их ассоциации. Предрасполагающим фактором являются нарушение функции слуховых труб, воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. В комплексное лечение пациентов с острым средним отитом необходимо включать мероприятия, направленные не только на нормализацию функции слуховой трубы, но и на купирование явлений риносинусита. С этой целью целесообразно применять фрамицетин – хорошо переносимый и эффективный антибактериальный препарат местного действия.

Проблема лечения острого среднего отита (ОСО) оста­ется актуальной, несмотря на многомиллионные затраты [1] и высо­чайший уровень развития фармаколо­гии и фарминдустрии, ежегодно созда­ющих и производящих десятки новых антибактериальных, противовоспа­лительных и иммунокорригирующих препаратов [2]. Следует отметить, что ОСО является одним из частых вос­палительных заболеваний верхних дыхательных путей [5]: до 20—30 % случаев среди взрослых [3] и 19,7 % среди детей, больных острыми респи­раторными заболеваниями [4], которое занимает 2-е место по числу осложне­ний [6—8]. У некоторых детей каждое простудное заболевание осложняет­ся острым воспалением среднего уха. Так, по данным зарубежных авторов, к 3-летнему возрасту 71 % детей пере­носят хотя бы один эпизод ОСО, а за 7 лет жизни - уже 95 % [9, 10]. Следует отметить, что наиболее часто диагноз ОСО устанавливают детям в возрасте 5-6 лет [11].

Острый средний отит - это остроразвивающееся воспаление полостей среднего уха (барабанной полости, клеток сосцевидного отростка, антру­ма, адитуса и слуховой трубы), про­являющееся болью в ухе, снижением слуха, повышением температуры тела, появлением отделяемого из уха. Как правило, заболевание длится в преде­лах 3 недель.

Большинство оториноларингологов выделяют 3 стадии ОСО: катаральную, гнойную и репаративную.

1. Катаральная стадия ОСО характе­ризуется воспалением слизистой оболочки слуховой трубы и нару­шением ее функции, полнокровием сосудов слизистой оболочки, в т. ч. барабанной перепонки, вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха. Снижение давления в барабанной полости сопровождается начальными прояв­лениями кондуктивной тугоухости: ощущением заложенности и шумом в ухе, аутофонией. В дальнейшем возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата. Аутофония нивелируется вследствие заполнения экссудатом барабанной полости. Тугоухость, ушной шум и ощущение заложенности нарастают. Камертональные исследования слуха подтверждают нарушение звукопроведения: в пробе Вебера регистриру­ется латерализация звука в сторону больного уха, пробы Ринне, Бинга и Федериче — отрицательные на сто­роне поражения. Вследствие выра­женного отек...

О.В. Зайцева