Поиск прогностических маркеров течения эндометриоза

Эндометриоз рассматривается как одна из наиболее актуальных проблем современной гинекологии, а его распространенность составляет около 10% (190 млн) среди всех женщин репродуктивного возраста в мире. Несмотря на доброкачественную природу этого заболевания, данный процесс имеет схожие черты со злокачественными заболеваниями, такие как потеря контроля клеточной пролиферации, тенденция к инвазивному росту, повышение уровня онкомаркеров в крови, склонность к рецидивирующему течению.
В статье представлен обзор литературных данных отечественных и зарубежных авторов, опубликованных в базах данных Cochrane Library, Pubmed и eLibrary, посвященных роли следующих биомаркеров: ацетилхолиновые рецепторы, матриксные металлопротеиназы, параоксоназы, рецепторы брадикинина, рецепторы эстрадиола в контексте оценки течения эндометриоза. Возрастание роли данного заболевания в структуре гинекологических заболеваний, социальное значение проблемы, длительные сроки постановки диагноза и начала лечения от первых симптомов диктуют медицинскому сообществу необходимость всестороннего изучения этой патологии.
Заключение: Дальнейшее глубокое изучение и уточнение этиопатогенетических механизмов эндометриоза, а также разработка новых диагностических моделей позволят более успешно применять
и/или комбинировать различные способы и методы лечения этого заболевания, разработать современную концепцию эпигенетической реабилитации и улучшить качество жизни таких пациенток.

Вклад авторов: Леваков С.А. – идея статьи, поиск и анализ литературных данных; Перцева Ю.А., Обухова Е.А.,
Пауков С.В. – поиск публикаций по теме обзора, анализ и перевод иностранной литературы, написание текста; Бондаренко Н.Л., Шахпаронов М.И., Антипова Н.В. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа проведена в рамках гранта Российского научного фонда №21-74-10092: «Исследование роли цис-петельных рецепторов во взаимодействиях клеток глиобластомы с их микроокружением».
Для цитирования: Леваков С.А., Перцева Ю.А., Обухова Е.А., Пауков С.В.,
Бондаренко Н.Л., Шахпаронов М.И., Антипова Н.В.
Поиск прогностических маркеров течения эндометриоза.
Акушерство и гинекология. 2023; 2: 32-36
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.262

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) является одной из наиболее актуальных проблем гинекологии настоящего времени. В подтверждение данного вывода приводятся такие характеристики, как частая встречаемость среди женского населения, разнообразие клинических проявлений (болевой синдром, рецидивирующее течение, невынашивание беременности, бесплодие). Диагноз «эндометриоз» устанавливается у 70% пациенток, которые обратились к врачу с болевым синдромом, у 35–50% пациенток, страдающих бесплодием, и у 5–10% женщин репродуктивного возраста [1].

Это заболевание оказывает выраженное влияние на все компоненты жизни женщины и становится причиной постоянного применения болеутоляющих препаратов, часто негативно отражается на социальном уровне, а именно на образовании, карьерном росте, взаимоотношениях с партнерами. Данная патология часто ассоциируется с биполярными расстройствами, тревожностью, развитием алкогольной и наркотической зависимости, депрессией [2].

Эндометриоз рассматривается как хроническое, эстрогензависимое заболевание с прогрессирующим течением. Морфологически данная патология определяется присутствием эндометриоидной ткани, стромы и желез за пределами полости матки; повышенная пролиферация и миграция эндометриоидноподобных клеток сопровождает их имплантацию. Локализация эндометриоидных очагов различна; самые часто встречаемые локализации – это яичники, маточные трубы и тазовая брюшина [3, 4].

Во всем мире эндометриоз поражает примерно 10% (190 млн) женщин и девочек репродуктивного возраста [5]. По данным Росстата (2010 г.), прирост заболеваемости с 1999 по 2009 гг. составил 72,9%. Выявляемость данной патологии в России возрастает ежегодно; например, в 2015 г. диагноз был поставлен 142 из 100 тыс. женщин, а в 2016 г. – 155 из 100 тыс. женщин. Ввиду разнообразия клинических проявлений эндометриоза установление этого диагноза в кратчайшие сроки является довольно сложной задачей. Поэтому с момента появления симптомов до постановки диагноза проходит от 4 до 11 лет [6].

Эндометриоз прочно занимает 3-е место после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки в структуре гинекологических заболеваний.

Наиболее часто встречаемой формой НГЭ является эндометриоз яичников (в 17–44% случаев). Для данной локализации характерны частые рецидивы заболевания (от 11 до 50%) и эндометриоз-ассоциированное бесплодие [7, 8].

В 2020 г. ВОЗ внесла изменения в гистологическую классификацию опухолей женских репродуктивных органов (5-е издание): раздел «эндометриоидные опухоли» представлен только эндометриоидной цистаденомой и эндометриоидной аденофибромой, а эндометриоидная киста яичника отсутствует [9, 10]. В 2021 г. в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) внесены ...

Леваков С.А., Перцева Ю.А., Обухова Е.А., Пауков С.В., Бондаренко Н.Л., Шахпаронов М.И., Антипова Н.В.