Показатели системного воспаления и состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек

Аннотация. Хроническая болезнь почек (ХБП) через сердечно-сосудистые риски и развитие терминальной почечной недостаточности влияет на глобальное бремя заболеваемости и смертности во всем мире. Цель исследования – дать характеристику показателям системного воспаления во взаимосвязи с изменениями сердечно-сосудистой системы у больных с ХБП. Материал и методы. Проведено обследование 150 больных с ХБП. Участники были разделены на 2 группы: пациенты с ХБП без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ, n=75); пациенты с ХБП, имеющие ССЗ (n=75). Группы значимо различались по уровню САД, ДАД, ЧСС, ИМТ (р <0,001). Специальные методы исследования включали определение уровня интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8), ФНО-α, фактора пролиферации фибробластов (TgFb1) и высокочувствительного СРБ. Результаты. У исследованных пациентов с ХБП и ССЗ наблюдалось повышение уровня ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α, а также тенденция к повышению уровня TgFb1 и снижению ИЛ-8 по сравнению с больными ХБП без ССЗ. Отмечено увеличение уровня цистатина С и микроальбуминурии среди больных с ССЗ по сравнению с группой без ССЗ. Заключение. Патологические процессы, лежащие в основе ХБП, сопровождаются возрастанием уровня провоспалительных цитокинов. Полученные результаты могут служить предпосылкой для совершенствования патогенетической терапии ХБП с кардиоваскулярными проявлениями.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Хроническая болезнь почек (ХБП) через сердечно-сосудистые риски и развитие терминальной почечной недостаточности напрямую влияет на глобальное бремя заболеваемости и смертности во всем мире. Прогрессирующие структурно-функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе в случае ХБП обусловливают плохой прогноз заболевания [1, 2]. Среди многочисленных «почечных» факторов сердечно-сосудистого риска при ХБП существенное значение имеют цитокиновый статус и показатели системного воспаления. К цитокинам относятся интерфероны, колониестимулирующие факторы, хемокины, трансформирующие ростовые факторы, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), интерлейкины (ИЛ) и др. Повреждающие эффекты цитокинов проявляются при их избыточной, долговременной и генерализованной продукции, при нарушении равновесия между про- и противовоспалительными типами цитокинов [3]. При ХБП начало воспалительного ответа и основные этапы его развития происходят с участием иммунокомпетентных клеток в присутствии цитокинов, которые продуцируются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию инфекционными антигенами, в том числе вирусами, и играют весьма важную патогенетическую роль в возникновении сердечно-сосудистых осложнений [4].

Субклиническое воспаление эндотелия сосудистой стенки рассматривается как важное звено патогенеза артериальной гипертензии (АГ), атеросклероза и, возможно, прогрессирования ренальной дисфункции [3–5]. Поэтому изучение показателей системного воспаления и его взаимосвязи со структурно-функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы при ХБП остается актуальной задачей для оценки прогноза заболевания и эффективности рено- и кардиопротективной терапии.

Цель исследования – дать характеристику показателям системного воспаления во взаимосвязи с изменениями сердечно-сосудистой системы у больных с ХБП.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено клиническое наблюдение и обследование 150 пациентов с ХБП. Наблюдение и обследование больных осуществлялось на базе Тюменского кардиологического научного центра и Тюменского ГМУ (кафедра пропедевтической терапии). Пациенты с ХБП были разделены на 2 группы: 1-я – лица без сердечно-сосудистых заболеваний (n=75); 2-я – лица, имеющие сердечно-сосудистые заболевания (n=75).

Возраст участников исследования составил 57 [51,00; 63,00] лет в группе без сердеч...

Д.В. Жмуров, В.А. Жмуров, И.М. Петров, Т.И. Петелина, Л.И. Гапон, Е.И. Ярославская, Ю.А. Петрова, С.А. Осколков, Е.А. Жмурова, Е.Я. Вануйто, А.А. Ермакова, П.А. Ермакова