Показатели стабильных метаболитов оксида азота в сыворотке крови и моче у больных анкилозирующим спондилоартритом

Определены уровни стабильных метаболитов оксида азота (NO) в сыворотке крови и моче у больных анкилозирующим спондилоартритом (АСА). Исследование включило 93 пациента с достоверным АСА и группу здоровых доноров (n=35). Тридцать больных АСА получали терапию нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС): 33 – НПВС и проспидином, 30 – НПВС и метотрексатом. Концентрацию стабильных метаболитов NO в сыворотке крови и моче определили до лечения и через 3, 6, 12 месяцев терапии. Оценивалось клиническое значение показателей стабильных метаболитов NO в сыворотке крови и моче у больных АСА в зависимости от клинических особенностей болезни и в процессе применения базисной терапии. Установлено, что уровень стабильных метаболитов NO азота служит дополнительным критерием активности заболевания и эффективности терапии.

Введение

Изучение роли оксида азота (NO) в патогенезе многих заболеваний представляет большой интерес, т.к. он рассматривается как первый представитель нового класса сигнальных молекул, осуществляющих межклеточную коммуникацию и регуляцию множества функций в различных тканях и системах организма, таких как вазодилатация, снижение агрегации тромбоцитов, реакции иммунной системы [3, 8, 12, 14]. Изменения уровня метаболитов NO в биологических жидкостях отмечены при многих аутоиммунных и иммунокомплексных заболеваниях [2, 9, 11, 16, 17]. Значение NO в патологии суставов подтверждено в ряде экспериментальных и клинико-лабораторных работ, доказана его роль в поддержании воспаления при ревматических заболеваниях [4, 6, 15]. Угнетение синтеза NO наблюдается на фоне применения глюкокортикостероидов, цитостатиков, некоторых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) [5, 13].

Цель исследования состояла в изучении клинического значения показателей стабильных метаболитов (СМ) NO в сыворотке крови и моче больных анкилозирующим спондилоартритом (АСА) в зависимости от клинических особенностей болезни и их динамики в процессе применения базисной терапии.

Материал и методы исследования

Открытое контролируемое 12-месячное исследование включило 93 пациента с достоверным АСА и группу здоровых доноров (n=35), возрастной и половой состав которых соответствовал обследуемой группе больных АСА. Первая группа пациентов с АСА (n=30) получала только НПВС (диклофенак натрия в дозе 150 мг/сут), вторая (n=33) – терапию проспидином в сочетании с НПВС в той же дозе. Третья группа (n=30) получала метотрексат в сочетании с НПВС. Группы больных были сопоставимыми по основным демографическим и клиническим показателям. Во всех группах преобладали мужчины (22, 22 и 20 соответственно). Средний возраст пациентов в группах составил 38,2±6,1, 35,3±9,6 и 34,5±7,2 года соответственно, длительность заболевания – 7,6±5,4, 5,8±4,1 и 6,9±5,6 года. Преобладали пациенты со второй степенью активности: 21, 19 и 18 человек соответственно в каждой группе, II и III рентгенологических стадий сакроилиита. Во второй и третьей г...

Е.Н. Сухих, О.В. Симонова