Помощь, ориентированная на пациента: вектор развития акушерского стационара

Цель исследования. Определение перечня наиболее важных предпочтений, связанных с пребыванием женщины в акушерском стационаре.
Материал и методы. В поисковое поперечное исследование были включены 400 женщин старше 18 лет, госпитализированные в круглосуточный стационар на койки акушерского профиля. Проведено анонимное анкетирование, затрагивающее неклинические аспекты пребывания в стационаре. В ходе опроса предлагалось отобрать 10 «наиболее важных» параметров, соответствующих индивидуальным предпочтениям пациенток.
Результаты исследования. Эмпатия врачей и среднего медицинского персонала, а также необходимость подробного информирования пациенток о врачебных назначениях и тактике запланированных лечебно-диагностических мероприятий были «наиболее важными» предпочтениями, наряду с результатами самого лечения. Причем для женщин моложе 30 лет, а также первородящих чуткое отношение среднего медицинского персонала имело большее значение.
Заключение. Полученные знания о ключевых предпочтениях помогут руководителям медицинских организаций в выборе приоритетов при внедрении концепции пациент-ориентированной помощи в деятельность учреждений родовспоможения, а также в дальнейшем позволят разработать методологию ее оценки.

Недоверие населения к качеству оказания медицинской помощи остается одной из главных проблем российского здравоохранения. Бурное развитие медицинской науки, глобализация и информатизация социальных процессов трансформируют ожидания и потребности пациентов к своему здоровью. Все это наряду с фундаментальными преобразованиями, которые в настоящее время претерпевает патерналистическая модель взаимодействия врача и пациента, повышает интерес к изучению и внедрению идеологии пациент-ориентированной помощи в клиническую практику.

Помощь, ориентированная на пациента, входит в число основных атрибутов высококачественной медицинской помощи в ведущих клиниках Европы и США. Этот подход позволяет учитывать наиболее распространенные запросы, реагировать на индивидуальный выбор, личные предпочтения и ценности пациента, культурные традиции, семейные обстоятельства и сложившийся образ жизни, поощрять совместное принятие решений относительно собственного здоровья [1].

По мнению Д. Бервика, президента Института по улучшению здравоохранения (The Institute for Healthcare Improvement, USA), пациент-ориентированная помощь включает в себя: открытость, индивидуализацию, признание, уважение, достоинство и выбор во всех без исключения вопросах – что обеспечивает связь личности, среды и взаимоотношений в здравоохранении [2]. Все это помогает вовлечь пациента, сделать его частью команды в принятии клинических решений. Пациент становится ответственным за определенные аспекты лечения, самообслуживание и мониторинг показателей своего здоровья, что сокращает затраты, повышает результативность лечения и благоприятно сказывается на показателях удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи [3].

Таким образом, пациент-ориентированная медицинская помощь может рассматриваться источником конкурентного преимущества в сфере охраны здоровья. По словам Министра здравоохранения Российской Федерации (РФ) В.И. Скворцовой, «Развитие конкуренции в здравоохранении является важнейшим механизмом улучшения доступности и качества медицинской помощи. Развитию конкуренции на рынке медицинских услуг в значительной мере должен способствовать информированный выбор пациентами медицинской организации и врача» [4]. Сложившиеся условия заставляют руководителей всех уровней обращать все большее внимание на внедрение концепции пациент-ориентированной помощи в деятельность государственных медицинских организаций.

Зачастую система здравоохранения, инвестируя в направление повышения удовлетворенности пациентов, не достигает желаемых целей в связи с отсутствием четкого понимания того, что на самом деле является значимым и определяющим для самих пациентов. В свою очередь коммерческие организации, ориентированные на клиента, редко допускают подобные ошибки.

Современные концепции развития пациент-ориентированной помощи в значительной степени основываются на исследовании 1993 года, проведенном в Гарвардском медицинском университете. Это исследование определило восемь параметров, характеризующих медицинскую помощь, ориентированную на пациента:

• уважение предпочтений и ценностей пациентов;
• эмоциональная поддержка;
• физический комфорт;
• информированность, общение и обучение;
• непрерывность и преемственность;
• координация помощи;
• привлечение семьи и друзей;
• доступность медицинской помощи [5].

Согласно работам Л. Карбона и С. Хекеля, все признаки качества, воспринимаемые пациентами в медицинских организациях, делятся на три категории: функциональные, внешние и интерактивные. Функциональные признаки характеризуют наличие или отсутствие материального объекта и его техническое качество. Внешние признаки включают зрительные, обонятельные, звуковые, вкусовые и тактильные образы. Интерактивные признаки проявляются в поведении и внешности исполнителей услуг [6–8].

Следует помнить, что спектр предпочтений и ожиданий пациентов может варьировать в зависимости от сегмента рынка, профиля медицинской помощи и целевой группы пациентов.

Сохранение репродуктивного здоровья населения, повышение рождаемости, снижение младенческой, материнской и перинатальной сме...

Шувалова М.П., Письменская Т.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Тетруашвили Н.К.