Медицинский Вестник №8 (435) / 2008
Постмастэктомический синдром: помочь пациенту вернуться к полноценной жизни
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. Радикальные хирургические вмешательства, лучевая и лекарственная терапия, применяемые при лечении, нередко приводят к серьезным соматическим и психологическим нарушениям, которые трактуются в современной медицине как постмастэктомический синдром, когда у 35—40% пролеченных женщин развивается лимфостаз верхней конечности, у 1,2—11% — плечевые плекситы и нейропатии, у 39,7% — ограничение амплитуды движения в плечевом суставе, а у 25% женщин наблюдается тяжелая психологическая депрессия. Описанный симптомокомплекс приводит к инвалидизации больных, в связи с чем вопросы комплексной реабилитации женщин после мастэктомии представляют большую важность для онкологов, занимающихся этой проблемой. Об инновационных методиках лечения больных с постмастэктомическим синдромом мы побеседовали со специалистами в этой области.
— Михаил Рудольфович, первый вопрос будет к вам. Расскажите, что особенного было разработано на базе вашей клиники для лечения больных с постмастэктомическим синдромом?
М.К.: В нашей клинике разрабатываются инновационные направления лечения, выполняются уникальные хирургические вмешательства с использованием эндохирургической и лазерной техники. Проводится комбинированное лечение с использованием химиолучевого метода, фотодинамической терапии. Впервые в нашей стране разрабатываются детали концепции сторожевых лимфатических узлов в онкологии и исследуются новые технологии поиска микрометастазов. Разрабатываются инновационные направления в лечении больных с опухолями кожи при помощи лазерных технологий. К примеру, в онкологической клинике создан аппарат неинвазивного лазерно-флуоресцентного метода диагностики опухолей кожи. Данная методика позволяет определять степень местного распространения опухолевого процесса, а также диагностировать наличие последнего на самых ранних стадиях заболевания. Разработаны и внедрены в практику новые методы формирования межкишечных анастомозов, что значительно сократило процент их несостоятельности, особенно у больных онкопроктологического профиля. Также был разработан и внедрен для клинического использования комплекс мер по диагностике, лечению и профилактике одного из самых частых осложнений у больных, получавших лечение по поводу рака молочной железы, — постмастэктомического отека верхней конечности — с применением гелий-неонового лазера и метода дозированной компрессии.
— В таком случае, что представляет собой этот синдром? Расскажите о его основных проявлениях у больных.
Л.В.: Нами установлено, что у всех без исключения больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, неизбежно формируется постмастэктомический синдром. В основе синдрома лежат множественные и разнообразные сосудисто-неврологические нарушения, сопровождающиеся патологическими изменениями свертывающей системы и реологических свойств крови. Постмастэктомический отек мягких тканей верхней конечности на стороне проведенного по поводу рака молочной железы радикального лечения диагностируется у всех без исключения больных. Даже при “нулевой” степени отека, который не обнаруживается клиническими методами, он легко устанавливается в процессе капилляроскопии по характерным патологическим изменениям. Лимфостаз мягких тканей верхней конечности по-прежнему остается наиболее частым патологическим процессом у больных...
