Кардиология №7-8 / 2009
Правожелудочковая сердечная недостаточность у госпитализированных больных с хронической обструктивной болезнью легких: частота и клинико- инструментальные особенности
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, 121356 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15
У 326 госпитализированных больных преимущественно пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) изучали частоту правожелудочковой сердечной недостаточности (СН) и ее особенности. Правожелудочковая СН при поступлении в стационар обнаружена у 107 (33%) больных с ХОБЛ. Ее частота у мужчин и женщин была практически одинаковой. Как у мужчин, так и у женщин частота обнаружения правожелудочковой СН имела тенденцию к увеличению с возрастом, причем среди мужчин старческого возраста она была достоверно выше, чем у мужчин моложе 60 лет (47 и 19% соответственно; р<0,01). При сравнении клинико-анамнестических данных групп больных с СН и без нее выявлено, что у больных с правожелудочковой СН достоверно чаще (р<0,05) встречались мерцательная аритмия, анемия, ожирение, а также имелись указания на перенесенный инфаркт миокарда. В то же время не было существенных различий между изучавшимися группами по частоте обнаружения ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета, почечной недостаточности и вторичного эритроцитоза. В группе больных с правожелудочковой СН средние размеры правого желудочка и левого предсердия были достоверно больше, чем в группе больных без СН (р<0,001 для обоих сравнений). Наличие правожелудочковой СН у больных с ХОБЛ также сочеталось со значительно более высокой частотой дилатации правого предсердия и легочной гипертензии (ЛГ) (р<0,001 для обоих сравнений). Наибольшие различия между сравниваемыми группами отмечались по частоте выраженной ЛГ. Анализ полученных данных позволяет предположить, что у больных с ХОБЛ факторами риска развития легочного сердца являются пожилой возраст (особенно у мужчин), повышенное давление в легочной артерии, особенно высокая ЛГ, мерцательная аритмия, анемия, ожирение и, возможно, перенесенный инфаркт миокарда.
