Предикторы и коррекция ксероза при локализации процесса на стопах

Нарушение барьерной функции, провоцирующее развитие ксероза кожи, остается постоянным симптомом большинства хронических дерматозов с локализацией патологического процесса на стопах и довольно часто встречается при различной соматической патологии. Предикторов возникновения ксероза стоп достаточное множество, а последствия весьма серьезные, при этом лечение проводится после верификации диагноза и по двум направлениям: терапия основного заболевания и устранение самих симптомов. В статье приводятся данные клинических наблюдений применения препаратов серии Бальзамед® пациентами с хроническими дерматозами с локализацией процесса на стопах. Все пациенты получали комплексное лечение в соответствии с медицинскими стандартами при каждой перечисленной патологии. В качестве базовой терапии больные использовали крем Бальзамед® интенсив 2 раза в день на протяжении 1,0–1,5 месяцев, затем крем Бальзамед® – до 4 раз в день в течение 6 месяцев. Базовая терапия препаратами серии Бальзамед® пациентов с ладонно-подошвенным псориазом, роговой экземой или кератодермией обладает универсальным действием, вызывая восстановление барьерной функции кожи, что лежит в основе высокой терапевтической и профилактической эффективности.

За последние годы в развитии хронических дерматозов большое внимание уделяется нарушениям барьерной функции кожи. Поддержание защитных качеств кожи зависит от ряда факторов, но ведущим является достаточное содержание в ней влаги и питательных веществ. Именно вода определяет нормальное обеспечение функционирования кожи, т.к. является и средой для протекания разнообразных биохимических реакций, и транспортной системой для доставки питательных веществ, и главным условием эластичности кожи. Кожный барьер, обеспечивающий нормальный уровень увлажненности, включает кератиноциты, связанные между собой корнеодесмосомами, внеклеточные белковые и липидные структуры и внутриклеточный фактор естественного увлажнения кожи – NMF (natural moisturizing factor), состоящий из свободных аминокислот и их производных, которые образуются при распаде филагрина. Нарушения в любой из этих структур неизбежно приводят к таковому кожного барьера, избыточной трансэпидермальной потере воды и развитию ксероза [1, 2]. В местах повышенного давления и как следствие – более выраженного рогового слоя кожи (стопы) ксероз способствует развитию различных осложнений.

Известно, что нарушение барьерной функции, провоцирующее развитие ксероза кожи, является постоянным симптомом большинства хронических дерматозов с локализацией патологического процесса на стопах и довольно часто встречается при различной соматической патологии. Несмотря на то что клинические проявления патологического процесса на стопах могут быть сходными при различных патологиях, в ряде случаев ксероз служит патогенетическим звеном развития болезни (ладонно-подошвенный псориаз, роговая экзема, ладонно-подошвенные кератодермии, дискератозы, ихтиоз и многие другие заболевания), в других же становится следствием патологического процесса основного тяжелого соматического заболевания, приводящего к нарушению иннервации и кровообращения в нижних конечностях, как, например, при сахарном диабете и варикозной болезни [3, 4]. Кроме того, факторами риска возникновения ксероза стоп могут стать интоксикация тяжелыми металлами, недостаточность витамина A, различные ферментопатии, гормональные дисфункции, онкологические заболевания и наконец такие бытовые факторы, как ношение тесной обуви и недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий [5]. В свою очередь ксероз способствует образованию болезненных трещин из-за меньшей устойчивости к механическим повреждениям, возникновению вторичного инфицирования (грибковая, бактериальная флора), приводит к образованию излишнего ороговения или значительно усиливает гиперкератоз, что создает проблемы в повседневной деятельности и в значительной степени снижает качество жизни пациентов.

Таким образом, предикторов возникновения ксероза стоп достаточно большое количество, а последствия весьма серьезны, при этом лечение во всех случаях должно проводиться после верификации диагноза и по двум направлениям – терапия основного заболевания и устранение самих симптомов (адъювантная терапия). Последнее подразумевает постоянное применение топических средств, способствующих устранению ксероза, его последствий и препятствующих их развитию, т.е. обладающих определенной профилактической ценностью. Безусловно, самое главное в адъювантной терапии проблем кожи, связанных с ксерозом, – это защита и восстановление поврежденного рогового слоя кожи, когда необходимы не только доставка и максимально долгое уд...

Л.С. Круглова, О.В. Жукова, А.Г. Стенько