Предлагаем вашему вниманию клиническую задачу

Пациентка, 37 лет. Госпитализирована в эндокринологическое отделение для коррекции инсулинотерапии 20 октября. Сахарный диабет 1 типа в течение 17 лет, последние 3 месяца на помповой инсулинотерапии. Гликемия в пределах 6–10 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина 7,0%. 23 октября в 21:00 пациентка сменила инфузионную систему. Гликемия перед сном составила 9 ммоль/л, утром – 20 ммоль/л.

Выберите из представленных ниже вариантов правильный ответ.

1. Какова наиболее вероятная причина утренней гипергликемии у данной пациентки?

А. Нарушение техники установки инфузионной системы.

Б. Синдром Сомоджи.

В. Синдром Заброды.

Г. Постгипогликемическая гипергликемия.

2. Выберите возможные причины утренней гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (вне связи с конкретной пациенткой, выберите несколько ответов).

А. Недостаточная доза базального инсулина.

Б. Синдром утренней зари.

В. «Пропущенная» гипогликемия в ночное время.

Г. Прием большого количества углеводов в ночное время с введением инсулина короткого действия в неадекватной дозе.

3. 24 октября гликемия утром 20 ммоль/л, при дальнейшем контроле – 24 ммоль/л. Введение болюса неэффективно. Каковы будут Ваши действия?

А. Продолжение введения болюса в большей дозе.

Б. Увеличение скорости подачи базального режима.

В. Смена инфузионной системы.

Г. Ограничение приема углеводсодержащей пищи.

4. В дальнейшем присоединились тошнота и рвота, слабость, гликемия 17–23 ммоль/л. Как можно расценить данную симптоматику?

А. Транзиторная ишемическая атака.

Б. Пищевая токсикоинфекция.

В. Обострение гастрита.

Г. Развитие кетоацидоза.

5. Смена инфузионной системы не привела к желаемому результату. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?

А. Вызвать гастроэнтеролога и проводить детоксикационные мероприятия.

Б. Оце...