Предстательная железа как эндокринный «пазл»

XVIII конгресс «Мужское здоровье» собрал на своей площадке ведущих специалистов разных медицинских дисциплин. Нашлось среди них место и эндокринологам. В рамках мероприятия доклад «Эндокринология предстательной железы» представила старший научный сотрудник отдела возраст-ассоциированных заболеваний ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова, к.м.н. Зухра Шариповна Павлова.

Влияние возраста и ожирения

Известно, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание, ассоциированное с возрастом. Ей подвержены 5–10% мужчин старше 40 лет и 80% – старше 70 лет. В целом заболевания простаты являются наиболее распространенными среди урологических патологий. При этом рак предстательной железы (РПЖ) занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний в мужской популяции, а потому этот орган требует повышенного внимания.

Вместе с тем многие ученые высказывают мнение о наличии связи между ДГПЖ и метаболическим синдромом (МС). Сегодня во всем мире ожирение имеют более 2 млрд человек. За последние полвека число мужчин с лишним весом (за счет жировой ткани) увеличилось в четыре раза, и это число постоянно прогрессирует. В свою очередь, компонентами МС являются: абдоминальное ожирение, углеводные нарушения, нарушения пуринового обмена (гиперурекемия), дислипидемия, гипертензия, атеросклероз, тромбозы, андрогенный дефицит, ДГПЖ, эректильная дисфункция, симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП).

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации андропаузы и менопаузы, гипогонадизм определяется при снижении общего тестостерона до уровня менее 12,1 нмоль/л, а свободного – менее 220 нмоль/л, сопровождающемся ухудшением эректильной функции, уменьшением частоты сексуальных мыслей и утренних эрекций. Но этим критериям соответствуют только 2% мужчин в возрасте 40–80 лет. Все остальные мужчины с дефицитом тестостерона и вышеперечисленными симптомами имеют сопутствующие заболевания с метаболическими нарушениями, такие как избыточная масса тела/ожирение, инсулинорезистентность, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ХОБЛ. Как правило, все эти патологические явления составляют симптомокоплекс, именуемый метаболическим синдромом, который формируется на фоне избыточно развитой висцеральной жировой ткани. Адипоциты – основной вид клеток, из которых состоит жировая ткань, часто называют осью дьявола. Но такими они становятся только тогда, когда их много и когда их объем увеличен за счет избыточно поступающих энергетических ресурсов, проще говоря, из...

Елена Яковлева