Медицинский Вестник №11 (516) / 2010
Препарат Тиогамма® — успех в борьбе с полинейропатией
М.Ю. КАЗАКОВ, доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова
Сахарный диабет (СД) является широко распространенным заболеванием, характеризующимся высоким числом тяжелых осложнений с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Поражение при СД периферической нервной системы ведет к формированию диабетической полинейропатии (ДПН). В основе ее развития лежит комплекс биохимических изменений, краеугольным камнем которых являются нарушения углеводного обмена и, прежде всего, активация гексозоаминового пути утилизации глюкозы. В результате в тканях накапливаются промежуточные продукты ее обмена, в частности, глюкозо-6-фосфат.
Избыток глюкозо-6-фосфата активирует целый ряд киназ, среди которых особое значение имеет протеинкиназа С. С участием этого фермента образуется большое число конечных продуктов — гликированных белков. Эти труднорастворимые белки скапливаются в тканях, приводя к структурным и функциональным нарушениям.
Одним из ключевых моментов патогенеза ДПН является активация процессов перекисного окисления липидов с формированием большого количества свободных радикалов. Образующиеся радикалы вызывают поражение как клеток сосудистого русла, что усугубляет расстройства оксигенации, так и нейронов центральной и периферической нервной системы.
Отсюда понятно, что более раннее начало, а затем и ускоренное развитие ДПН наблюдается у пациентов с уже имевшейся до наступления СД недостаточностью эндогенной антиоксидантной системы. Характерно, что генетически детерминированные особенности эндогенной антиоксидантной системы в значительной степени оказывают влияние на характер течения и темпы прогрессирования ДПН.
Клинические проявления ДПН многообразны. Они представлены двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами. Исключительно важным фактором, снижающим качество жизни пациентов, является интенсивный болевой синдром, где боли возникают вне связи с раздражением периферических ноцицепторов.
Нередко ДПН сочета...
