Препараты месалазина в лечении язвенного колита

О диагностике и лечении язвенного колита медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказывает руководитель Клиники гастроэнтерологии и гепатологии МОНИКИ, главный гастроэнтеролог Московской области, профессор Е.А. БЕЛОУСОВА.

— Елена Александровна, что это за заболевание, язвенный колит (ЯК)?

— В нашей беседе речь пойдет об иммуновоспалительном заболевании, поражающем слизистую оболочку толстой кишки и входящем вместе с болезнью Крона в группу так называемых воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Очень важный момент, определяющий социальную значимость патологии, это то, что ЯК страдают преимущественно молодые люди, равно мужчины и женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 20—40 лет, то есть самый активный, трудоспособный и детородный. Соответственно само заболевание, а тем более в случае поздней диагностики и позднего неадекватного лечения, приводит не только к тяжелым медицинским последствиям, но и к социальной дезадаптации молодого контингента населения страны.

— Какой выигрыш дает раннее обнаружение этого заболевания?

— Если ЯК выявляется на ранних, не- осложненных стадиях, если больным назначается грамотное лечение в соответствии с тяжестью болезни, если пациент имеет высокую приверженность к лечению, то средняя продолжительность жизни таких людей может и не отличаться от среднепопуляционной. Они сохраняют трудоспособность и относительно нормальное качество жизни. Лечение этого заболевания носит пожизненный характер. При ЯК легкого или среднетяжелого течения лечение следует начинать с так называемых средств первой линии — препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). В случае ЯК средней тяжести при отсутствии эффекта от 5-АСК и при тяжелом ЯК лечение более агрессивное, используются стероидные гормоны, иммуносупрессоры и антицитокиновые препараты биологического ряда — моноклональные антитела. Нередко требуется объемная инвалидизирующая операция: колэктомия, иногда с наложением пожизненной илеостомы. В таких ситуациях резко снижается качество жизни пациентов, они теряют работу, семьи распадаются и так далее. К сожалению, приходится признать, что в России, в том числе в МО, преобладают тяжелые и среднетяжелые формы ЯК, в то время как в Европе большинство больных страдают легким ЯК. Возможно, это связано с генетическими особенностями популяции. Недавно Российское общество по изучению ВЗК, сопредседателем которого я являюсь, провело в 22 регионах России исследование по оценке степени тяжести ЯК и оценке адекватности лечебных подходов. Тяжелое течение было выявлено у 35% пациентов, у 52% — среднетяжелое и всего лишь у 13% — легкое. В том же исследовании было обнаружено, что подавляющему большинству больных назначают препараты 5-АСК без учета тяжести заболевания, в том числе и ...

Е.А. Белоусова, А.Л. Рылов