Препараты тиоктовой кислоты в лечении эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом

В статье обсуждаются проблемы распространенности, ранней диагностики и коррекции эректильной дисфункции (ЭД) у больных сахарным диабетом (СД). Отмечено, что проблема ЭД при СД усиливается благодаря тому, что в развитии этого состояния участвует одновременно несколько факторов, несколько механизмов, ведущими из которых являются автономная нейропатия и оксидативный стресс. ЭД представляет собой раннюю форму проявления автономной диабетической нейропатии (урогенитальная форма). Лечение ЭД, как и любого другого осложнения СД, должно начинаться с компенсации СД и включать патогенетически обоснованные средства, в т. ч. препараты α-липоевой кислоты.

Актуальность

По причине системности поражения внутренних органов при сахарном диабете (СД) и сложного каскадного механизма патогенеза диабетических осложнений в современной медицине сложилась такая ситуация, когда практически нет медицинской специальности, в которой лечение больных СД не представляло бы отдельную проблему. Среди пациентов, обращающихся за медицинской помощью в связи с заболеваниями половой сферы и сексуальными расстройствами, больные СД составляют не менее 40 %.

Как правило, это лица, более молодые по возрасту, чем обычные пациенты андролога. Негативное влияние СД на физиологические механизмы старения проявляется и в этой сфере. По результатам исследований С.Ю. Калинченко и Г.И. Козлова (2003), развитие эректильной дисфункции (ЭД) наблюдалось у 33 % больных СД 1 и у 53 % пациентов СД 2 типов. В подавляющем большинстве клинических случаев эти осложнения носили органический характер [1].

Для СД 2 типа достаточно типично раннее появление осложнений диабета, которые иногда предшествуют манифестации основного заболевания. ЭД также может стать первым проявлением СД. По данным С.Ю. Калинченко и Р.В. Роживанова нейрогенная форма ЭД у больных с СД 1 и 2 типов возникла раньше первых клинических проявлений дистальной диабетической нейропатии, не менее чем в 37,4 и 51,9 % случаев соответственно [2]. Поэтому любое обращение пациента по поводу ЭД должно настраивать врача на исключение СД.

Этиология и механизмы развития ЭД у больных СД

Проблема ЭД при СД усиливается благодаря тому, что в развитии этого состояния участвует одновременно несколько факторов, несколько автономных механизмов. Повышают риск развития ЭД у больных СД сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, неудовлетворительная компенсация заболевания (хроническая гипергликемия, дислипидемия), осложнения с формированием функциональной недостаточности (диабетическая нефропатия с почечной недостаточностью, стеатогепатит с печеночной недостаточностью), диабетическая макроангиопатия. К развитию ЭД могут приводить и некоторые лекарственные препараты, назначенные пациентам в качестве лечения осложнений СД (бета-блокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы, фибраты и др.). Большое значение в процессах нарушения нормального функционирования половой системы у больных диабетом имеет состояние периферических сосудов (нарушение их эластичности и проходимости), недостаточный уровень тестостерона, но несомненно, что ведущей причиной развития ЭД остается повреждение нервной системы – диабетическая нейропатия в первую очередь [3, 4]. Реализация репродуктивной функции человека связана с состоянием нервной ...

И.А. Курникова