Урология №5 / 2019
Приапизм как первое клиническое проявление хронического миелоидного лейкоза
1) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджан
К одним из редких этиологических факторов приапизма относятся гематологические расстройства, в частности хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ). В статье представлено клиническое наблюдение ишемического приапизма длительностью 18 ч, возникшего на фоне не диагностированного ранее ХМЛ. Диагноз ХМЛ был в последующем установлен на основании результатов исследования периферической крови и пункции костного мозга. Лечебная тактика заключалась в немедленной пункционной аспирации (19G) кавернозных тел и внутрикавернозной инъекции раствора фенилэфрина. После купирования приапизма проводилась терапия ХМЛ, что позволило избежать рецидива приапизма.
Приапизм является относительно редкой урологической патологией в клинической практике, однако данное состояние ассоциировано с высокой частотой развития эректильной дисфункции независимо от лечебной тактики. По данным различных авторов, частота встречаемости такого состояния составляет 0,5–0,9 случая на 100 тыс. человек [1]. В последнее время отмечается рост заболеваемости приапизмом вследствие широкого применения лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции [2].
К частым причинам приапизма относятся побочный эффект лекарственных препаратов, травмы, неврологические расстройства, серповидно-клеточная анемия и другие заболевания крови [3]. Ишемический приапизм – наиболее часто встречающаяся форма заболевания и насчитывает более 95% всех случаев [4]. Приапизм может быть первым клиническим проявлением хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Такие наблюдения встречаются редко [5–8].
Представляем клиническое наблюдение ишемического приапизма, возникшего на фоне ранее не диагностированного ХМЛ.
Ранее здоровый, некурящий мужчина 35 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на внезапно возникшие болезненную эрекцию и припухлость мошонки, сохранявшиеся последние 18 ч. В анамнезе указаний на наличие заболеваний крови, травм, на использование лекарственных препаратов, в том числе интракавернозных инъекций, не было. Пациент указал на три похожих случая за последние 2 года, когда болезненная эрекция продолжалась несколько часов и разрешалась самостоят...
