Медицинский Вестник №36 (505) / 2009
Применение Бисогаммы® и Лизигаммы® в комплексном лечении пациентов с артериальной гипертонией
М.В. МЕЛЬНИК, профессор, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Артериальная гипертония (АГ) представляет собой самую частую хроническую патологию, с которой приходится иметь дело врачам любой специальности. Современные достижения в области кардиологии на клеточномолекулярном уровне позволили подвергнуть критическому переосмыслению ранее считавшиеся незыблемыми позиции в вопросах патофизиологии и лечения АГ, однако значительная часть больных АГ, особенно в начале заболевания, не получает должного лечения.
Выбор гипотензивной терапии у больных АГ сложен. Он обусловлен необходимостью исключения препаратов, оказывающих неблагоприятные воздействия на процессы метаболизма глюкозы и липидов, особенно у пациентов с избыточной массой тела (ИМС >25кг/м2). Одновременно лекарственные средства должны обладать органопротективными эффектами. До недавнего времени бета-адреноблокаторы (БАБ) и диуретики считались препаратами первого выбора при лечении артериальной гипертонии. Сейчас они разделяют эту позицию с ингибиторами АПФ.
Механизм действия БАБ состоит в конкурентном антагонизме с катехоламинами в отношении ?-адренергических рецепторов. В нескольких ретроспективных мета-анализах результатов клинических испытаний подвергалась сомнению целесообразность использования с гипотензивной целью атенолола. По этой причине оспаривается возможность начала гипотензивной терапии с БАБ при сопут ствующих сахарном диабете и метаболическом синдроме. Однако многие современные БАБ при правильном дозировании практически лишены указанных нежелательных свойств. Так, использование ...
