Применение Бусерелина-депо в лечении сочетанной патологии органов репродуктивной системы

В статье описаны современные данные об использовании агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ) в терапии сочетанных пролиферативных заболеваний органов репродуктивной системы. В большинстве случаев данная патология выявляется у пациенток в возрасте 40–45 лет. К основным клиническим симптомам пролиферативных заболеваний относятся боли и аномальные маточные кровотечения. Значительные сложности представляет своевременная диагностика пролиферативных нозологий за счет вариабельности симптомов, противоречивых теорий об этиопатогенезе, трудностей дифференциальной диагностики. АГн-РГ обеспечивают полную блокаду синтеза половых гормонов, выраженные антипролиферативный и антиангиогенный эффекты, за счет чего являются первой линией терапии сочетанных пролиферативных заболеваний, обладая высокой эффективностью и относительной безопасностью. Анализ литературы показал высокую эффективность отечественного препарата «Бусерелин-депо» (схема терапии: 3,75 мг внутримышечно, 1 раз в 28 дней, в течение 6 месяцев терапии и 3 месяцев при проведении предоперационной подготовки) в лечении сочетанных пролиферативных гинекологических заболеваний. Бусерелин-депо позволяет достичь уменьшения размеров миоматозных узлов на 52% первоначального объема, купирования болевого синдрома и аномальных маточных кровотечений, снижения риска рецидивов гиперпластических процессов эндометрия, уменьшения риска интраоперационных осложнений. Это позволит широко использовать его не только в терапии пролиферативных заболеваний, но и при подготовке пациенток с миомой матки и эндометриозом к хирургическому лечению и послеоперационной адъювантной терапии, существенно улучшить качество жизни данной когорты пациенток, снизить количество радикальных методов лечения и улучшить исходы органосохраняющих операций. 
Заключение: Препараты аГн-РГ являются первой линией терапии сочетанной пролиферативной патологии органов репродуктивной системы за счет влияния на все звенья патогенеза, высокой эффективности и безопасности. Препарат «Бусерелин-депо» обладает высокой эффективностью, доступен по цене, имеет удобную схему введения, что обеспечивает высокую приверженность к лечению, а использование алгоритмов комплексного ведения является интересным и перспективным.

Вклад авторов: Хашукоева А.З., Агаева М.И., Савченко Т.Н., Агаева З.А., Бурденко М.В., Лобачева Ю.И. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Хашукоева А.З., Агаева М.И., Савченко Т.Н., Агаева З.А., 
Бурденко М.В., Лобачева Ю.И. Применение Бусерелина-депо в лечении
сочетанной патологии органов репродуктивной системы.
Акушерство и гинекология. 2024; 8: 170-174
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.180

Актуальной проблемой современной гинекологии являются пролиферативные заболевания органов репродуктивной системы, к которым относятся миома матки (ММ), эндометриоз и гиперпластические процессы эндометрия. Данные нозологии широко представлены в популяции женщин репродуктивного возраста, что способствует развитию репродуктивной дисфункции, снижению качества жизни и работоспособности пациенток. У преобладающего большинства женщин определяется сочетание доброкачественных пролиферативных заболеваний, что связано со схожими механизмами этиопатогенеза. Так, практически все пролиферативные патологии являются гормонально-зависимыми и имеют общие факторы риска (раннее менархе и/или поздняя менопауза, генетическая предрасположенность, ятрогенные факторы, а также неблагоприятное воздействие факторов внешней среды) [1].

Частота сочетаний доброкачественных пролиферативных процессов органов репродуктивной системы варьирует в широких пределах, составляя 25–85%, по данным различных авторов [2–4]. Наиболее частой сопутствующей патологией аденомиоза (внутреннего генитального эндометриоза) является ММ; по имеющимся данным, сочетание ММ и эндометриоза определяется в 80–85% наблюдений [4]. В литературе также описаны частые ассоциации аденомиоза с различными формами наружного генитального эндометориоза, на долю которых приходится до 70% случаев [2, 3]. Сочетания гиперплазии эндометрия (ГЭ) с другими пролиферативными заболеваниями составляют 30–76,8% [5, 6].

ММ – распространенная доброкачественная опухоль матки, средний возраст выявления которой соответствует 32–34 годам, а пик заболеваемости приходится на период менопаузального перехода. В последние годы отмечается тенденция к не­­уклонному росту случаев ММ у пациенток до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию [7].

Глобальная распространенность эндометриоза составляет примерно 10%, однако данный показатель может не отражать действительности за счет большого количества бессимптомных форм. Наиболее часто ММ в сочетании с эндометриозом выявляются у пациенток в возрасте 40–50 лет; данный возрастной период характеризуется также ановуляторными менструальными циклами, в результате чего увеличивается риск развития ГЭ [7, 8]. В структуре гинекологической патологии ГЭ занимает 2-е место, уступая инфекционным заболеваниям. Одним из патогенетических факторов развития ГЭ является относительная или абсолютная гиперэстрогения [9].

Частым клиническим проявлением сочетаний пролиферативной патологии являются аномальные маточные кровотечения (АМК), приводящие к развитию железодефицитной анемии, тяжело поддающиеся эффективной терапии и значительно снижающие качество жизни. Возникновение АМК является следствием деформирования полости матки субмукозно расположенным миоматозным узлом, увеличивающим поверхность эндометрия, нарушения сократительной способности миометрия при аденомиозе и интрамуральной ММ, формирования патологических сосудов путем неоангиогенеза, гиперпластических процессов эндометрия, а также вторичных изменений в системе гемостаза, возникающих при данных нозологиях [10].

Следующим по частоте выявления симптомом доброкачественных пролиферативных заболеваний является наличие болевого синдрома различной интенсивности, выраженность которого варьирует в пределах 3–7 баллов по визуальной аналоговой шкале [7–9]. За счет разнообразия клинических проявлений, отсутствия неинвазивных информативных диагностических методов, недостаточного понимания механизмов патогенеза маточных кровотечений и болевого синдрома при сочет...

Хашукоева А.З., Агаева М.И., Савченко Т.Н., Агаева З.А., Бурденко М.В., Лобачева Ю.И.