Применение динамической магнитотерапии в программе реабилитации женщин после обострения хронического сальпингоофорита

Цель исследования. Оценка эффективности комбинированного использования бегущего магнитного поля в программе реабилитации женщин после обострения хронического сальпингоофорита (ХСО).
Материал и методы. Обследованы 96 женщин в возрасте 19–32 года, лечившихся по поводу ХСО. Пациентки были разделены на 3 группы. В 1-ой группе (n=32) лечение проводили по стандартной схеме (антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, реолитики). Во 2-ой группе (n=32) помимо стандартного лечения назначали курс местной магнитотерапии в проекции яичников бегущим магнитным полем от аппарата „АМО-АТОС-Э”. Больным 3-ей группы (n=32) местное воздействие магнитным полем чередовали с транскраниальным воздействием. Курс состоял из 10–12 процедур. Изучали интенсивность болевого синдрома, динамику осложнений, частоту рецидивов, гормональный профиль до и спустя 3–6 мес после лечения.
Результаты исследования. Лучшие результаты получены по всем изучаемым показателям в 3-й группе. Интенсивность болевого синдрома снизилась более чем в 2 раза относительно 1-й группы (контроль), нарушение овариально-менструального цикла – в 2,5 раза, частота дисменореи – в 3,5 раза, полименореи – в 4 раза. Функциональные кисты яичников у пациенток 3-й группы не выявлены. Уровни лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов в зависимости от фазы цикла увеличились на 30–50% от исходных значений. Концентрация эстрадиола уменьшилась на 25–26%, прогестерона – увеличилась на 33,2%, против 9,2% в контроле. Частота рецидивов обострения ХСО в 3-й группе за 12 мес наблюдения составила 2,06±0,02 против 4,4±1,05 в контроле. На фоне лечения улучшилась репродуктивная функция.
Заключение. Высокая эффективность использования комбинированного воздействия магнитного поля как в проекции яичников, так и транскраниально связана с нормализацией гипофизарно-яичниковых отношений и позволяет рекомендовать транскраниальную магнитотерапию в программе реабилитации женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза и нарушением репродуктивной функции.

Хронический сальпингоофорит (ХСО) как одно из воспалительных заболеваний органов малого
таза (ВЗОМТ) женщин занимает ведущее место в структуре гинекологической патологии. Эта проблема приобретает еще бóльшую значимость в связи с высокой частотой нарушений фертильности и осложнений, требующих радикального хирургического лечения [3, 5]. Анализ таких ситуаций свидетельствует о поздней диагностике, неадекватной терапии и реабилитации при ХСО и его осложненных формах. По распространенности воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место и составляют 60–65% от всей гинекологической патологии [4].

Несвоевременное и неадекватное лечение ВЗОМТ провоцирует нарушение овариально-менструального цикла (ОМЦ) по типу олигоменореи, полименореи, дисменореи, метроррагии, предменструального синдрома [9]. В 40–60% случаев при ХСО и/или после оперативного вмешательства выявляется синдром хронической тазовой боли [2, 13], что отрицательно влияет на качество жизни и нередко ведет к инвалидизации женщин [9, 13]. Спаечный процесс в малом тазу и гормональные нарушения на фоне длительного воспалительного процесса при ХСО значительно
увеличивают риск бесплодия.

Среди методов реабилитации после перенесенного обострения ХСО наиболее известна гормональная контрацепция и, в частности, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) [12, 14]. Однако многие из них имеют ряд побочных эффектов, которые ограничивают их применение. Большинство синтетических прогестагенов, входящих в состав КОК, не обладают свойством антагонистов альдостерона, что вызывает задержку жидкости в организме и повышает артериальное давление [11, 14]. Даже новое поколение прогестагенов (дроспиренон), обладающее свойствами натурального прогестерона, вызывает побочные эффекты в виде тошноты, головной боли, повышенной утомляемости, изменения настроения. Кроме того, длительность приема подобных препаратов составляет 3–6 мес [12].

Альтернативной реабилитацией женщин с ХСО после его обострения может стать физиотерапия и, в частности, динамическая магнитотерапия. Патогенетически обоснованной представляется методика, использующая комбинацию местного и центрального воздействия. При местном воздействии (в области проекции яичников) реализуется вазоактивное, анальгезирующее и противовоспалительное действия бегущего магнитного поля [7], а при центральном воздействии (на ЦНС) – его способность влиять на гормональный фон [8], иммунитет [10] и другие показатели гомеостаза [1].

Целью работы явилась оценка эффективности комбинированного использования бегущего магнитного поля в программе реабилитации женщин после обострения ХСО.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 96 женщин в возрасте 19–32 года (средний возраст 25,3±0,05), лечившихся по поводу обострения ХСО. Средняя длительность заболевания составляла 3,4±0,15 года,
среднее число обострений в год – 5,6±1,4. Ведущей жалобой всех больных были тянущие, ноющие
боли внизу живота, не связанные с фазами менструального цикла (МЦ), с иррадиацией в пояснично-крестцовую область, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку. Повышение температуры тела отмечали 45 (46,8%) больных, патологические выделения из половых путей – 31 (32,3%), нарушение ОМЦ – 19 (19,7%). Кроме того, функциональные кисты яичников выявлены у 12 (12,5%) женщин, эрозия шейки матки – у 16 (16,6%), миома матки – у 4 (4,1%), эндометриоз – у 5 (5,2%).

Из акушерско-гинекологического анамнеза стало известно, что 32,4% всех беременностей закончились медицинским абортом, 35,8% – родами, 6,2% – неразвивающейся беременностью, 2,08% – внематочной беременностью. Нарушение репродуктивной функции выявлено у 31 больной. В структуре экстрагенитальной патологии лидирующее...

Рогожина И.Е., Джуринская Е.Н., Райгородский Ю.М., Шульдяков В.А., Столярова У.В.