Акушерство и Гинекология №4 / 2010
Применение иммуномодуляторов в комплексном лечении хронического сальпингоофорита
ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет; ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; МУЗ Городской клинический родильный дом, Курск
У 106 больных с обострением хронического сальпингоофорита выявлены нарушения иммунного статуса и перекисного окисления липидов. Определена клинико-иммунологическая эффективность использования иммуномодуляторов (ридостин, деринат, ферровир, имунофан, полиоксидоний и лонгидаза) в комплексной фармакотерапии обострения хронического сальпингоофорита. Установлена наибольшая эффективность ферровира и лонгидазы.
Современные схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин включают препараты, действие которых направлено на элиминацию широкого спектра микроорганизмов [6, 14].Основной упор делается на антибактериальную терапию, однако к ней быстро развивается устойчивость инфекта, вследствие чего значительно повышается частота латентных и стертых форм воспалительного процесса. Кроме того, сами антибиотики при многократном их использовании со временем дают ряд побочных и нежелательных эффектов [8].
Очевидно, что проведение только этиотропной терапии не может привести к выздоровлению. Следовательно, в комплексную терапию больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза необходимо включать иммуномодуляторы с различным механизмом действия, что обеспечивает не только коррекцию измененных показателей, но и восстановление адекватного иммунного ответа на фоне общего лечения [4, 15].
При использовании иммуномодуляторов необходимо не только учитывать значение иммунных нарушений в патогенезе заболевания и влияние на состояние иммунитета других препаратов, составляющих основу комплексной терапии, но и пытаться прогнозировать особенности их взаимодействия, а также клинический результат проводимой иммунокоррекции. иммуномодулирующую терапию необходимо проводить при длительно протекающих и часто рецидивирующих инфекционных процессах с выявленными иммунными нарушениями, к которым относится хронический сальпингоофорит (ХСО) [5].
Рациональное использование различных иммуномодуляторов для восстановления функции иммунной системы является одной из важнейших задач современной медицины. Для каждой группы препаратов должны существовать четкие показания к применению, основанные на знании механизмов их действия и на результатах клинических исследований [5].
Целью настоящей работы явилось определение клинико-иммунологической эффективности применения иммуномодуляторов у больных ХСО в стадии обострения.
Материал и методы исследования
Исследование проведено у 106 пациенток в возрасте 20—30 лет с обострением ХСО. Контрольная группа состояла из 18 здоровых женщин-добровольцев того же возраста.
Всем больным проводили традиционную антибактериальную (цефалоспорины III поколения + аминогликозиды III поколения + метронидазол), противогрибковую и противовоспалительную терапию. 91 больной дополнительно назначали один из отечественных иммуномодуляторов, наиболее широко используемых в клинической практике в условиях вторичного иммунодефицитного состояния, вызванного инфекционно-воспалительным агентом. К ним относятся препараты нуклеиновых кислот (ридостин, деринат и его производное ферровир) и синтетических пептидов (имунофан, полиоксидоний и его производное — лонгидаза).
Лабораторные исследования крови проводили по общепринятым методикам в день поступления в стационар. При оценке гемограмм за основу брали физиологические нормы, соответствующие международной системе единиц в клинических исследованиях [12].
Фенотип лимфоцитов определяли методом иммунофлюоресцентного анализа с помощью моноклональных антител (ООО «Сорбент», Москва) к структурам CD3 (общие Т-лимфоциты), CD4 (Т-хелперы), CD8 (цитотоксические клетки), CD16 (NK-клетки, естественные киллеры), CD25 (рецептор к IL-2), CD95 (рецептор, опосредующий апоптоз), CD22 (...
