Урология №4 / 2015
Применение интегрального показателя для оценки окислительного стресса у мужчин с патоспермией и сахарным диабетом 1 типа
ФГБНУ «Научный центр здоровья семьи и репродукции», Иркутск
Разработан способ индивидуальной оценки (интегральный показатель) степени окислительного стресса на основе параметров системы перекисного окисления липидов у мужчин с патоспермией и сахарным диабетом 1 типа (СД1). Было сформировано три группы. В основную группу вошли 15 мужчин с СД1 (средний возраст – 28±3,8 года), у которых были выявлены изменения в спермограмме: олигозооспермия, астенозооспермия и олигоастенозооспермия. Группу сравнения составили 20 человек (средний возраст – 30±2,5 года) без СД1, но с изменениями спермограммы, аналогичными таковым в основной группе. Контрольная группа сформирована из 30 мужчин (средний возраст – 28±4,3 года) без СД1 и реализованной репродуктивной функцией. Установлено, что механизмы развития процессов в системе перекисное окисление липидов–антиоксидантная защита при наличии и отсутствии СД1 различны: у пациентов с патоспермией без нарушений углеводного обмена активация процессов липопероксидации наиболее выражена на стадии образования первичных продуктов – диеновых конъюгатов, а у пациентов с патоспермией и СД1 – на стадии образования кетодиенов, сопряженных триенов и ТБК-активных продуктов. Рекомендовано учитывать интегральный показатель интенсивности процессов липопероксидации при разработке методов коррекции и профилактике репродуктивных нарушений у мужчин с СД1 и нарушением сперматогенеза.
Введение. По данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных браков в Российской Федерации колеблется от 10 до 19%, при этом на долю мужского фактора приходится от 20 до 50% [1, 2]. В настоящее время известно множество факторов, приводящих к утрате репродуктивного здоровья, однако чаще всего мужское бесплодие связано со снижением количества и качества сперматозоидов [3–5], в свою очередь бесплодие может быть и следствием различных заболеваний [1, 4, 6]. В большинстве случаев проблему инфертильности можно разрешить медицинским способом, иногда достаточно лишь сменить образ жизни, снизить массу тела, нормализовать обмен веществ, однако некоторые болезни могут обусловливать дополнительные сложности зачатия как для мужчин, так и для женщин [7, 8]. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет (СД). Довольно частыми «спутниками» СД сильной половины человечества являются ухудшение потенции, нарушение семяизвержения и эректильная дисфункция, которая может развиваться на фоне диабетической ангиопатии (поражение сосудов) и нейропатии [11, 12]. Кроме этого при увеличенной концентрации кетоновых тел в сыворотке крови снижается количество вырабатываемого тестостерона – основного мужского гормона, оказывающего влияние как на созревание сперматозоидов, так и на репродуктивную функцию. Показано, что сперматозоиды мужчин, страдающих СД, содержат поврежденные цепи ДНК [1, 13].
В патогенезе заболеваний органов репродуктивной системы существенное значение имеют неспецифические процессы, протекающие на клеточном уровне [14]. Среди множества причинных факторов, нарушающих репродуктивное здоровье мужчин, важную роль играет индивидуальная чувствительность организма к воздействию вредных факторов окружающей среды, которая наряду с другими системами определяется состоянием процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активностью антиоксидантной системы. Процессам липопероксидации придают большое значение в нарушении жизнедеятельности клеток и молекулярных механизмов, что связано с образованием свободных радикалов, повреждающих структуру и нарушающих функцию мембран [14, 15]. Свободные радикалы могут инициировать нарушения в сперматозоидах путем индукции оксидативного повреждения клеточных липидов, протеинов и ДНК, что является одним из механизмов патогенеза мужского бесплодия [6, 13]. Окислительный стресс также является признанным патогенетическим механизмом сахарного диабета 1 типа (СД1) [12]. Резкое увеличение концентрации глюкозы в плазме крови может способствовать значительному образованию свободных радикалов через следующие механизмы: гликирование, аутоокисление глюкозы, внутриклеточную активацию полиолового пути, способствующего дисбалансу соотношения NADH/NAD+ [12] .
С учетом патогенетической значимости дисбаланса оксидантной и антиоксидантной систем в обеспечении общего гомеостаза организма при прогрессировании различных заболеваний необходимо своевременно диагностировать проявления окислительного стресса. В связи с тем что охрана репродуктивного здоровья мужчин требует повышенного внимания и дальнейшей дифференциации подходов к вопросам здорового образа ...
