Применение клеточных технологий в андрологической практике

Статья посвящена новым методам лечения эректильной дисфункции у мужчин с использованием аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (АОТ), и стромально-васкулярной фракции (СВФ), полученной из жировой ткани. В последнее время возрос интерес к данным методикам, что связано с их высокой эффективностью при высоком уровне безопасности. Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, и СВФ c успехом применяются в различных областях медицины – травматологии и ортопедии, пластической хирургии и др. При этом до сих пор отсутствуют клинические исследования с позиции доказательной медицины по оценке эффективности и безопасности данных методов
в лечении эректильной дисфункции.

Введение. В настоящее время средством выбора при лечении эректильной дисфункции (ЭД) являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), применяемые с конца 1990-х гг. Однако остается часть пациентов, у которых любая пероральная фармакотерапия оказывается неэффективной. По данным литературы [1], эффективность ингибиторов ФДЭ-5 достигает 71%. При этом 62–78% мужчин продолжают принимать ингибиторы ФДЭ-5 после первого и второго приемов препаратов соответственно [2]. Показано, что в течение 2,5-летнего наблюдения 38–51% пациентов прекращают прием ингибиторов ФДЭ-5 [3]. Таким образом, остается актуальным поиск новых методов лечения ЭД.

В качестве принципиально новых и патогенетически обоснованных методик лечения ЭД рассматривается использование аутоплазмы, обогащенной тромбоцитам (АОТ), и стромально-васкулярной фракции (СВФ), полученной из жировой ткани [4, 5]. Стромально-васкулярная фракция представляет собой пул клеток из жировой ткани, из которых основной интерес вызывают регенераторные стволовые клетки. Эффект действия АОТ объясняется наличием факторов роста в высокой концентрации. Факторы роста – это естественные полипептиды, содержащиеся в тромбоцитах и участвующие в процессах репарации и регенерации.

В рамках клинических исследований, проходящих на кафедре урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, была оценена эффективность и безопасность применения перспективных технологий в лечении ЭД (пилотные исследования).

Материалы и методы. В первом клиническом исследовании использовали аутологичную СВФ. Стромально-васкулярную фракцию получали путем липосакции в области передней брюшной стенки и фланков (рис. 1) в объеме 150–200 мл и автоматизированной обработки полученной жировой ткани на аппарате Celution 800/CRS System («Cytori Therapeutics Inc»). Среднее содержание полученного таким образом пула стромально-в...

П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый, М.В. Епифанова, А.О. Краснов