Применение коэнзима Q10 в комплексной терапии артериальной гипертензии

Изучено влияние препарата коэнзима Q10 в составе комплексной терапии эссенциальной артериальной гипертонии, включающей ингибитор ангиотензинпревращающего фермента эналаприл, на суточный профиль артериального давления и функцию сосудистого эндотелия. Применение коэнзима Q10 в сочетании с традиционной гипотензивной терапией способствовало нормализации функции сосудистого эндотелия, более эффективной коррекции суточного профиля артериального давления, что свидетельствует о перспективности применения коэнзима Q10 в комплексном лечении артериальной гипертонии.

Артериальная гипертония (АГ), являясь одной из самых распространенных среди населения развитых стран патологий сердечно-сосудистой системы, служит главным фактором риска, определяющим развитие таких тяжелых заболеваний, как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов. АГ служит одной из ведущих причин смерти, потери трудоспособности, низкого качества жизни. Превышение целевого уровня артериального давления (АД) на каждые 20 мм рт. ст. в 2 раза увеличивает риск смерти в течение 5 лет от ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта практически во всех возрастных категориях населения старше 50 лет [1]. Клинические исследования показали, что при лечении АГ 20—40% больных не достигают целевого уровня АД, а патологический суточный профиль не удается нормализовать еще в большем числе случаев [2, 3].

Недостаточная эффективность гипотензивных средств во многом связана с наличием у больных АГ дисфункции сосудистого эндотелия, через который реализуется эффект гипотензивных препаратов [4, 5]. Дисфункция сосудистого эндотелия усугубляется активацией свободнорадикальных процессов в организме больных при АГ. Свободные радикалы нарушают функционирование рецепторного аппарата эндотелия, его секреторную активность, ускоряют распад эндотелиального оксида азота [6—9]. Кроме того, активация перекисного окисления инициирует атеросклеротические процессы в артериальном сосудистом русле и ускоряет развитие атеросклероза [10, 11]. Это диктует необходимость поиска новых подходов к лечению АГ, в частности, применения препаратов для коррекции метаболических нарушений в эндотелии сосудов с целью восстановления функциональной активности [12—14].

Результаты проведенных в последние годы исследований по изучению функции эндотелия сосудистой стенки показали эффективность цитопротекторов и антиоксидантов в лечении АГ [12, 14—20], способность снижать сопротивление периферического сосудистого русла, препятствовать индуцированному адреналином вазоспазму за счет коррекции функции сосудистого эндотелия в эксперименте [21—23] и клинике [9, 24—26].

Коэнзим Q10 синтезируется в организме человека, является одним из структурно-функциональных компонентов митохондрий [27, 28] и играет одну из ключевых ролей в цитохромной дыхательной цепи при синтезе АТФ, а также обеспечивает механизмы электронного транспорта, окислительного фосфорилирования при трансмембранном переносе протонов из матрикса митохондрий в межмембранное пространство, обеспечивая конечные этапы генерации АТФ [29—32]. Результаты экспериментальных [29, 33—35] и клинических [36] исследований свидетельствуют об эффективности применения коэнзима Q10 в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, в частности острых и хронических форм ИБС [28, 38—40]. Вместе с тем имеются экспериментальные и клинические данные об эффективности коэнзима Q10 при АГ. В частности, у лабораторных крыс с генетически обусловленной АГ коэнзим Q10 на фоне антиоксидантного эффекта способствовал нормализации центральной гемодинамики [41], а использование этого препарата у больных АГ приводило к снижению офисного АД на 10—15% [42, 43]. Отмечено достоверное снижение систолического АД у больных с изолированной АГ без существенной динамики диастолического АД [44], а также снижение периферического сосудистого сопротивления без изменения уровня ренина в плазме и суточной экскреции электролитов и альдостерона в моче [45]. Однако влияние препарата на суточный профиль АД не изучалось, особенности его действия на фоне гипотензивной терапии не исследовались.

Цель исследования — оценить влияние коэнзима Q10 на функцию эндотелия, суточный профиль АД у больных эссенциальной АГ на фоне гипотензивной т...

Михин В.П., Харченко А.В., Рослякова Е.А., Чернятина М.А.