Акушерство и Гинекология №12 / 2018
Применение мастодинона для лечения масталгии у пациенток, перенесших эндопротезирование молочной железы
1 Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А.Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» МЗ РФ;
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Цель исследования. Изучение эффективности применения препарата Мастодинон у женщин с дисгормональными заболеваниями молочных желез, сопровождающимися масталгией после эндопротезирования молочной железы с косметической целью.
Материал и методы. Проведена оценка эффективности терапии растительным препаратом Мастодинон у 42 женщин с симптомами масталгии после эндопротезирования молочных желез. Пациентки применяли препарат курсами по 3 месяца с перерывами 2,5–3 мес. по 1 таб. 2 раза в день. Для анализа результатов пациентки были разделены на 3 группы. Исследование проводилось в течение 1 года , путем комплексного обследования и анкетирования каждые 6 месяцев.
Результаты. Анкетирование пациенток через 6 месяцев приема Мастодинона показало положительный результат различной степени выраженности в 64,2% случаев. При анкетировании через 1 год выявлен стабильный положительный эффект в 80,9% случаев.
Заключение. Мастодинон показал высокую эффективность, хорошую переносимость при лечении масталгии у женщин после эндопротезирования молочной железы с косметической целью. Прием Мастодинона повысил уровень качества жизни пациенток.
Косметические операции по увеличению молочной железы путем эндопротезирования в последние годы получили широкое распространение и пользуются значительной популярностью среди женщин молодого и среднего возраста. С момента появления первых эндопротезов прошло достаточно много времени, но полемика по поводу правильности и целесообразности их применения не утихает. Мода и повышение эстетических амбиций наших современниц, особенно ярко проявляющиеся в последние годы, вызвали резкое увеличение числа косметических операций. Реабилитационный успех подобных манипуляций высок, однако сопровождается рядом дополнительных проблем. Проведенное косметическое вмешательство практически всегда осложняет не только интерпретацию имеющейся картины, но и возможность диагностики любыми визуальными способами. Создается необходимость учитывать конкретную сложившуюся ситуацию [1–5]. Возникают вопросы о возможных проблемах во время беременности и лактации, а также при применении и назначении различной гормональной терапии.
Доброкачественные изменения молочной железы относят к наиболее распространенным дисгормональным заболеваниям у женщин. Они различны по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам. Отличительной важной особенностью является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологических изменений. Это обусловлено тем, что даже нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но и у одной и той же в зависимости от состояния репродуктивной системы, периода менструального цикла, возраста [1, 2]. При установке эндопротезов, особенно под большую грудную мышцу, строение молочной железы не изменяется, влияние гормонального статуса остается прежним. Тем не менее, женщины, установившие эндопротезы нуждаются в терапии, направленной на коррекцию самочувствия, улучшения качества жизни. Значительное внимание маммологов многие годы привлекает вопрос возможности лечения диффузных доброкачественных заболеваний у женщин, перенесших эндопротезирование. В этом случае подчас проявляется излишняя осторожность и неуверенность, хотя эти пациентки нуждаются в помощи не меньше, чем не оперированные женщины.
Опыт обследования подобных пациенток показал необходимость комплексного подхода. Клинический осмотр, маммография и сонография молочной железы являются обязательными диагностическими мероприятиями [4, 5]. Нередко, пациенткам с имплантами отказывают в проведении маммографии, а они требуют не меньшего, а иногда и более пристального внимания. Действительно, наличие эндопротезов создает дополнительные, более сложные, и, порой, трудноразрешимые условия для диагностики состояния молочной железы. Имплант затрудняет, в ряде случаев, проведение процедуры маммографии. Но, это не значит, что пациентка должна быть лишена комплексного детального обследования. Рентгенолаборантам необходимо прибегать к нестандартным укладкам, особым режимам съемки, учитывающим особенности плотности тканей. Доза рентгеновского излучения при маммографии протезированных молочных желез несколько выше, но польза своевременной диагностики несравнимо больше, чем риск небольшого дополнительного облучения [2, 4].
Одним из наиболее частых симптомов, сопровождающих многих женщин на протяжении долгих лет, является масталгия. Проявления масталгии при наличии эндопротезированной молочной железы, также могут постоянно напоминать о себе. В настоящее время фирмы-производители эндопротезов дают более длительные гарантии на свои изделия, вплоть до пожизненной. Знакомясь с данной информацией, и благодаря рекламе, многие женщины устанавливают эндопротезы в молодом возрасте, нередко до момента рождения первого ребенка. Если в детородном периоде боли в молочной железе характеризуются определенной цикличностью, зависящей от менструального цикла (циклическая масталгия), то в более позднем возрасте масталгия может становиться более хаотичной и непредсказуемой во временном отношении и даже присутствовать постоянно (нециклическая масталгия). Многие женщины продолжают испытывать дискомфорт со стороны молочных желез (болевые ощущения, чувство распирания, отечности и т.д.) еще длительное время в периоде пре- и перименопаузы [1, 6, 7]. Пациентки, имеющие эндопротезы молочной железы, помимо наличия диффузных доброкачественных изменений испытывают дискомфорт, связанный с последствиями хирургического вмешательства (констриктивный ф...
