Применение миоинозитола в лечении женского бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с высоким риском получения незрелых гамет

Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, о влиянии применения миоинозитола на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и его роли в физиологии женской репродуктивной системы.
Материал и методы. В статью включены данные зарубежных и отечественных публикаций, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 5 лет.
Результаты. Описаны возможные механизмы участия миоинозитола в процессах созревания ооцитов. Применение миоинозитола в лечении бесплодия у пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (ооцитов) может позволить улучшить качество получаемых при стимуляции суперовуляции ооцитов и увеличить частоту оплодотворения на эмбриологическом этапе.
Заключение. При выявлении высокого риска получения незрелых половых клеток назначение миоинозитола в программах подготовки к ЭКО способно повысить шанс получения зрелых ооцитов за счет обеспечения полноценного мейоза, а также снизить гормональную нагрузку и повысить эффективность процедуры в целом.

Несмотря на совершенство современных схем стимуляции суперовуляции при лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), проблема получения незрелых ооцитов остается актуальной как с научной, так и с клинической точки зрения. В связи с низкой фертилизацией незрелых гамет (5–10%) зачастую происходит прерывание дальнейшей терапии методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что влечет за собой как психологические травмы, так и экономические потери. Прогнозирование получения незрелых ооцитов может позволить проводить лечение и планировать эмбриологическую тактику еще на этапе подготовки пациентки к проведению программы ЭКО. Только такой подход может обеспечить достижение максимального результата лечения бесплодия – наступление клинической беременности и рождение здорового ребенка [1].

В настоящее время в ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова разработана диагностическая панель для генотипирования пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (патент на изобретение РФ от 16.02.2016, № 2577712). Проведенный многофакторный прогностический анализ предиктивной значимости полиморфизма исследованных генов позволяет достоверно прогнозировать степень зрелости ооцитов и повысить тем самым эффективность программы ЭКО. Для валидации полученной модели был проведен ROC-анализ (чувствительность составила от 73,6 до 99,3%, специфичность – от 40 до 62,5%, значение AUC (площадь под кривой) – от 69,9 до 77,4%). В качестве потенциальных молекулярно-генетических предикторов степени зрелости полученных ооцитов исследуются полиморфные локусы генов: AMHR2 (-482A>G) [rs2002555]; LHCGR 935 A>G (Asn312Ser) [rs2293275]; ESR2 G>A [RsaI] [rs4986938]; LHCGR 872A>G (Asn291Ser) [rs12470652]. Вклад генетической предрасположенности в детерминацию процессов оогенеза и эмбриогенеза составляет от 16 до 31% (вычислено по методу Наделькеркеса) [2].

В настоящее время при получении незрелых половых клеток программа лечения бесплодия прекращается, и пациентка готовится к следующему протоколу стимуляции суперовуляции. Предикция исходов стимуляции суперовуляции позволяет пациенткам с высоким риском получения незрелых гамет заранее осуществить выбор клиники для лечения бесплод...

Владимирова И.В., Донников А.Е., Макарова Н.П., Калинина Е.А.