Применение миоинозитола в лечении женского бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с высоким риском получения незрелых гамет

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.146-9

09.08.2017
481

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, о влиянии применения миоинозитола на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и его роли в физиологии женской репродуктивной системы.
Материал и методы. В статью включены данные зарубежных и отечественных публикаций, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 5 лет.
Результаты. Описаны возможные механизмы участия миоинозитола в процессах созревания ооцитов. Применение миоинозитола в лечении бесплодия у пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (ооцитов) может позволить улучшить качество получаемых при стимуляции суперовуляции ооцитов и увеличить частоту оплодотворения на эмбриологическом этапе.
Заключение. При выявлении высокого риска получения незрелых половых клеток назначение миоинозитола в программах подготовки к ЭКО способно повысить шанс получения зрелых ооцитов за счет обеспечения полноценного мейоза, а также снизить гормональную нагрузку и повысить эффективность процедуры в целом.

Несмотря на совершенство современных схем стимуляции суперовуляции при лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), проблема получения незрелых ооцитов остается актуальной как с научной, так и с клинической точки зрения. В связи с низкой фертилизацией незрелых гамет (5–10%) зачастую происходит прерывание дальнейшей терапии методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что влечет за собой как психологические травмы, так и экономические потери. Прогнозирование получения незрелых ооцитов может позволить проводить лечение и планировать эмбриологическую тактику еще на этапе подготовки пациентки к проведению программы ЭКО. Только такой подход может обеспечить достижение максимального результата лечения бесплодия – наступление клинической беременности и рождение здорового ребенка [1].

В настоящее время в ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова разработана диагностическая панель для генотипирования пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (патент на изобретение РФ от 16.02.2016, № 2577712). Проведенный многофакторный прогностический анализ предиктивной значимости полиморфизма исследованных генов позволяет достоверно прогнозировать степень зрелости ооцитов и повысить тем самым эффективность программы ЭКО. Для валидации полученной модели был проведен ROC-анализ (чувствительность составила от 73,6 до 99,3%, специфичность – от 40 до 62,5%, значение AUC (площадь под кривой) – от 69,9 до 77,4%). В качестве потенциальных молекулярно-генетических предикторов степени зрелости полученных ооцитов исследуются полиморфные локусы генов: AMHR2 (-482A>G) [rs2002555]; LHCGR 935 A>G (Asn312Ser) [rs2293275]; ESR2 G>A [RsaI] [rs4986938]; LHCGR 872A>G (Asn291Ser) [rs12470652]. Вклад генетической предрасположенности в детерминацию процессов оогенеза и эмбриогенеза составляет от 16 до 31% (вычислено по методу Наделькеркеса) [2].

В настоящее время при получении незрелых половых клеток программа лечения бесплодия прекращается, и пациентка готовится к следующему протоколу стимуляции суперовуляции. Предикция исходов стимуляции суперовуляции позволяет пациенткам с высоким риском получения незрелых гамет заранее осуществить выбор клиники для лечения бесплод...

Список литературы

1. Pacchiarotti A., Selman H., Valeri C., Napoletano S., Sbracia M., Antonini G. et al. Ovarian stimulation protocol in IVF: An up-to-date review of the literature. Curr. Pharm. Biotechnol. 2016; 17(4): 303-15.

2. Владимирова И.В., Калинина Е.А., Донников А.Е. Модель прогнозирования получения незрелых ооцитов в программах вспомогательных репродуктивных технологий с учетом генотипа пациенток. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 63-7. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.1.63-67

3. Rago R., Marcucci I., Leto G., Caponecchia L., Salacone P., Bonanni P. et al. Effect of myo-inositol and alpha-lipoic acid on oocyte quality in polycystic ovary syndrome non-obese women undergoing in vitro fertilization: a pilot study. J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2015; 29(4): 913-23.

4. Владимирова И.В., Калинина Е.А., Донников А.Е. Прогнозирование исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий с использованием молекулярно-генетических маркеров. Гинекология. 2014; 16(6): 33-6.

5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Громов А.Н., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярно-физиологических эффектов миоинозитола: данные молекулярной биологии, экспериментальной и клинической медицины. Эффективная фармакотерапия. 2013; 23: 4-12.

6. Venturella R., Mocciaro R., De Trana E., D’Alessandro P., Morelli M., Zullo F. Assessment of the modification of the clinical, endocrinal and metabolical profile of patients with PCOS syndrome treated with myo-inositol. Minerva Ginecol. 2012; 64(3): 239-43.

7. Turan G.A., Eskicioglu F., Sivrikoz O.N., Cengiz H., Adakan S., Gur E.B. et al. Erratum to: Myo-inositol is a promising treatment for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): an animal study. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 293(3): 691.

8. Lisi F., Carfagna P., Oliva M.M., Rago R., Lisi R., Poverini R. et al. Pretreatment with myo-inositol in non polycystic ovary syndrome patients undergoing multiple follicular stimulation for IVF: a pilot study. Reprod. Biol. Endocrinol. 2012; 10: 52.

9. Konieczny V., Stefanakis J.G., Sitsanidis E.D., Ioannidou N.A., Papadopoulos N.V., Fylaktakidou K.C. et al. Synthesis of inositol phosphate-based competitive antagonists of inositol 1,4,5-trisphosphate receptors. Org. Biomol. Chem. 2016; 14(8): 2504-14.

Поступила 28.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Владимирова Инна Владимировна, к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44, доб. 2120. E-mail: inteterina@yandex.ru
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., с.н.с. лаборатории молекулярно-генетических методов ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-13-41. E-mail: a_donnikov@oparina4.ru
Макарова Наталья Петровна, к.б.н., с.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44, доб. 2120. E-mail: np_makarova@oparina4.ru
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., доцент, зав. отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44, доб. 2120. E-mail: e_kalinina@oparina4.ru

Для цитирования: Владимирова И.В., Донников А.Е., Макарова Н.П., Калинина Е.А. Применение миоинозитола в лечении женского бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с высоким риском получения незрелых гамет. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 146-9.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.146-9

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь