Акушерство и Гинекология №7 / 2017

Применение миоинозитола в лечении женского бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с высоким риском получения незрелых гамет

9 августа 2017

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, о влиянии применения миоинозитола на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и его роли в физиологии женской репродуктивной системы.
Материал и методы. В статью включены данные зарубежных и отечественных публикаций, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 5 лет.
Результаты. Описаны возможные механизмы участия миоинозитола в процессах созревания ооцитов. Применение миоинозитола в лечении бесплодия у пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (ооцитов) может позволить улучшить качество получаемых при стимуляции суперовуляции ооцитов и увеличить частоту оплодотворения на эмбриологическом этапе.
Заключение. При выявлении высокого риска получения незрелых половых клеток назначение миоинозитола в программах подготовки к ЭКО способно повысить шанс получения зрелых ооцитов за счет обеспечения полноценного мейоза, а также снизить гормональную нагрузку и повысить эффективность процедуры в целом.

Несмотря на совершенство современных схем стимуляции суперовуляции при лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), проблема получения незрелых ооцитов остается актуальной как с научной, так и с клинической точки зрения. В связи с низкой фертилизацией незрелых гамет (5–10%) зачастую происходит прерывание дальнейшей терапии методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что влечет за собой как психологические травмы, так и экономические потери. Прогнозирование получения незрелых ооцитов может позволить проводить лечение и планировать эмбриологическую тактику еще на этапе подготовки пациентки к проведению программы ЭКО. Только такой подход может обеспечить достижение максимального результата лечения бесплодия – наступление клинической беременности и рождение здорового ребенка [1].

В настоящее время в ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова разработана диагностическая панель для генотипирования пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (патент на изобретение РФ от 16.02.2016, № 2577712). Проведенный многофакторный прогностический анализ предиктивной значимости полиморфизма исследованных генов позволяет достоверно прогнозировать степень зрелости ооцитов и повысить тем самым эффективность программы ЭКО. Для валидации полученной модели был проведен ROC-анализ (чувствительность составила от 73,6 до 99,3%, специфичность – от 40 до 62,5%, значение AUC (площадь под кривой) – от 69,9 до 77,4%). В качестве потенциальных молекулярно-генетических предикторов степени зрелости полученных ооцитов исследуются полиморфные локусы генов: AMHR2 (-482A>G) [rs2002555]; LHCGR 935 A>G (Asn312Ser) [rs2293275]; ESR2 G>A [RsaI] [rs4986938]; LHCGR 872A>G (Asn291Ser) [rs12470652]. Вклад генетической предрасположенности в детерминацию процессов оогенеза и эмбриогенеза составляет от 16 до 31% (вычислено по методу Наделькеркеса) [2].

В настоящее время при получении незрелых половых клеток программа лечения бесплодия прекращается, и пациентка готовится к следующему протоколу стимуляции суперовуляции. Предикция исходов стимуляции суперовуляции позволяет пациенткам с высоким риском получения незрелых гамет заранее осуществить выбор клиники для лечения бесплод...

Владимирова И.В., Донников А.Е., Макарова Н.П., Калинина Е.А.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.