Применение плацентарной терапии в коррекции функциональных нарушений женского здоровья: исследования и клиническая практика

Комплексная терапия функциональных нарушений женского здоровья, направленная как на коррекцию патологических состояний, так и на повышение качества жизни, является важнейшей задачей современной гинекологии. Гормональная терапия, эффективная при многих подобных нарушениях, зачастую оказывается неэффективной и/или неприемлемой по ряду причин, и возникает необходимость в поиске альтернативных методов и подходов. Одним из таких подходов является применение органопрепаратов в виде экстракта человеческой плаценты. В России при гинекологических показаниях зарегистрирован один плацентарный препарат – «Мэлсмон» производства «Мелсмон Фармасьютикал Ко.Лтд.», Япония. Цель данной работы – обобщить опыт клинических исследований и применения в медицинской практике плацентарных препаратов, а также очертить перспективы их дальнейших исследований и применения. Препарат «Мэлсмон», подтвердивший свою эффективность и безопасность при климактерическом синдроме, исследуется и применяется в комплексной коррекции таких заболеваний, как генитоуринарный менопаузальный синдром, преждевременная недостаточность яичников, в поддерживающей терапии у онкогинекологических пациенток, для повышения имплантационной восприимчивости эндометрия при бесплодии.

Современная медицина рассматривает женское здоровье как комплексное благополучие женщины, включающее многочисленные физические, психические и социальные аспекты, в противоположность господствовавшему ранее представлению о здоровье как об отсутствии патологий и заболеваний. В зависимости от этапа жизненного цикла организма женщины сталкиваются с различными проблемами, которые, не представляя непосредственной угрозы жизни, тем не менее могут оказать существенное негативное влияние на качество жизни. Одной из таких проблем является климактерический синдром – расстройство, которому в период от пре- до постменопаузы подвержены 40–60% женщин, причем у половины из них отмечается его тяжелое течение [1].

Во время менопаузы дефицит эстрогенов приводит к различным физическим и психологическим симптомам и заболеваниям. На ранней стадии менопаузы развиваются вазомоторные симптомы, такие как приливы, ночная потливость, а также психологические симптомы – перепады настроения, депрессивные состояния и др. При дальнейшем прогрессировании климактерического синдрома увеличивается частота остеопороза, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, урогенитальных расстройств [2].

Традиционно для лечения климактерических расстройств применяется гормональная терапия. Безусловно, во многих случаях она оказывается эффективной, однако зачастую переносимость гормональных препаратов оставляет желать лучшего; кроме того, учитывая риски, связанные с применением, многие женщины отказываются от приема соответствующих препаратов, опасаясь развития онкологических заболеваний, набора веса и других побочных явлений. В связи с этим специалистами постоянно ведется поиск альтернатив, не уступающих по эффективности гормонотерапии, но обладающих менее выраженными побочными эффектами. В качестве одной из таких альтернатив в современной медицине получила распространение плацентарная терапия – применение органопрепаратов в виде экстракта человеческой плаценты.

Возможности использования экстракта плаценты в терапии заболеваний различных органов активно изучаются в разных странах мира с середины ХХ в. История применения плаценты в медицинских целях в форме экстрактов и клеточных/тканевых трансплантатов насчитывает многие десятилетия, однако только к концу ХХ–началу ХIХ в. развитие клеточных технологий позволило систематизировать накопленные эмпирические данные и включить плацентарную терапию в поле доказательной медицины [3]. Регенеративные свойства, антиоксидантная активность и противовоспалительный эффект плацентарных препаратов были продемонстрированы в ходе их применения в лечении ревматоидных артритов, дисфункции печени, витилиго и других заболеваний [4, 5], а также для терапии расстройств репродуктивной системы, включая бесплодие и климактерический синдром [6]. Способность плацентарных препаратов повышать активность клеточного и тканевого дыхания, стимулировать регенерацию тканей, активизировать процессы саморегуляции организма, способствуя снижению числа и выраженности климактерических симптомов, была подтверждена рядом клинических исследований [7, 8].

Медицинское применение методик, представляющих собой альтернативу традиционной терапии выбора, требует серьезной доказательной базы, подтверждающей их эффективность и безопасность, что в полной мере касается и использования плацентарных препаратов. В России для терапии климактерических расстройств зарегистрирован один плацентарный препарат – «Мэлсмон» производства «Мелсмон Фармасьютикал Ко.Лтд.», Япония (регистрационное удостоверение ЛП-000550), прошедший значительное число клинических исследований и применяемый в гинекологической практике с середины ХХ в.

Препарат «Мэлсмон» представляет собой гидролизат человеческой плаценты, получаемый из терминальных ворсин хориона, в состав которого входят:

• 16 аминокислот, в том числе незаменимых, проявляющих антиоксидантную активность (тирозин, триптофан, фенилаланин, урацил), а глутаминовая и аспарагиновая аминокислоты способны связывать свободные радикалы;
• моносахариды, вступающие в реакции окисления, приводящие к образованию 3 типов кислот (глюконовой, глюкуроновой и глюкаровой) и принимающие активное участие в обмене информацией между клетками и межклеточным веществом;
• полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, стеариновая, пальмитиновая, миристиновая, арахиновая и т.д.), обеспечивающие пластичность клеточных мембран, снижающие окислительный стресс и увеличивающие экспрессию противовоспалительных маркеров;
• низкомолекулярные (сигнальные) пептиды, обеспечивающие котрансляционный или посттрансляционный транспорт белка в соответствующие органеллы (ядро, митохондрии, хлоропласт, эндоплазматический ретикулум, апопласт или пероксисома), тем самым влияя на экспрессию генов, создание оптимального физиологического темпа деления клеток, регуляцию межклеточных взаимодействий и нормализацию метаболических процессов [9–12].

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и вводится...

Аполихина И.А., Саидова А.С., Баранов И.И.