Урология №1 / 2018
Применение препарата Афалаза в лечении больных с синдромом хронической тазовой боли
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, Россия
Введение. В настоящее время синдром хронической тазовой боли (СХТБ) занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди урологических заболеваний, однако ввиду мультифакторности заболевания и отсутствия единого мнения о патогенезе СХТБ вопрос адекватной терапии остается открытым. Поскольку доказан факт вовлечения в патогенез СХТБ сосудистого компонента, нами была выдвинута теория, согласно которой у данной категории больных страдает в том числе микроциркуляторное звено кровоснабжения предстательной железы.
Цель исследования: выявление изменений микроциркуляторного русла предстательной железы, их коррекция и оценка влияния на течение СХТБ.
Материалы и методы. В исследование были включены 60 соматически здоровых, сексуально активных мужчин, имевших клинические проявления СХТБ с продолжительностью заболевания от 6 мес. до 5 лет. После проведения комплексного обследования все включенные в исследование пациенты принимали препарат Афалаза по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 16 нед. По истечении 16 нед. проведены повторное обследование, оценка и сравнение полученных данных.
Результаты. Применение препарата Афалаза больными синдромом хронической тазовой боли сопровождалось значительным улучшением микроциркуляции в предстательной железе, что позволило добиться уменьшения выраженности клинических проявлений заболевания.
Введение. Хронический простатит (ХП) – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, с которым сталкивается уролог. По данным отечественной литературы, в России ХП страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, в регионах с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур, распространенность заболевания выше 70% [1, 2]. Социальная значимость заболевания обусловлена его высокой распространенностью, влиянием на половую, репродуктивную и психоэмоциональную сферу, значительным ухудшением качества жизни мужчин молодого и наиболее трудоспособного возраста [3].
Психологический стресс играет важную роль при любых хронических болевых синдромах, включая синдром хронической тазовой боли (СХТБ) [4, 5]. Так, у мужчин с СХТБ значительно чаще выявляются признаки психологического стресса, чем в контрольной группе здоровых мужчин, сексуальные расстройства отмечают 43% из них и у 17% присутствует канцерофобия [6]. У пациентов с абактериальным простатитом отмечается значительно больше признаков ипохондрии, депрессии и истерии [7, 8].
В настоящее время ХП по распространенности занимает место в ряду таких заболеваний, как ИБС и сахарный диабет, что позволяет называть ХП одной из наиболее актуальных проблем урологии, что связано отчасти еще и с тем, что этот диагноз является так называемой корзиной для клинически неясных состояний [9, 10]. Подтверждением служит тот факт, что более 90% всех случаев ХП относится к абактериальному простатиту, или синдрому хронической тазовой боли (СХТБ), категории III простатита по классификации Национального института здоровья США (National Institute of Health, NIH).
Современные представления об этиологии ХП весьма неоднозначны, поэтому данное заболевание рассматривается как мультифакториальное с позиций междисциплинарного подхода.
Одной из приоритетных теорий возникновения СХТБ у мужчин является простатическая, связанная с возникновением асептического воспаления в предстательной железе [3]. Анализ данных литературы показывает, что нет единого мнения на лечение больных данной патологией. В рекомендациях по лечению воспалительных заболеваний мочеполовой системы Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines, 2011) сказано: «Для лечения невоспалительного СХТБ предложен ряд медикаментозных и физических методов. Поскольку при этом заболевании отсутствуют признаки инфекции, подробное обсуждение этих методов выходит за пределы данных рекомендаций».
Учтя все вышеперечисленное и отсутствие четких рекомендаций по лечению данной патологии, мы попытались сформировать свое мнение, основанное на собственных результатах и данных литературы. Поскольку доказан факт вовлечения в патогенез СХТБ сосудистого компонента [11, 12], мы предположили, что у данной категории больных страдает в том числе микроциркуляторное звено кровоснабжения предстательной железы.
Цель: выявление изменений микроциркуляторного русла предстательной железы, их коррекция и оценка влияния на течение СХТБ.
Материалы и методы. Нами обследованы 60 соматически здоровых, сексуально активных мужчин в возрасте 20–46 лет (средний возраст – 36±4,3 года), подписавших информированное согласие на обследование и лечение. Пациенты предъявляли жалобы на боль и/или диск...
