Применение препарата Анолит в профилактике развития инфекций, связанных в катетером для перитонеального диализа

Целью настоящего исследования стала оценка эффективности антисептического препарата Анолит нейтральный в профилактике развития инфекции места выхода катетера, туннельной инфекции и диализного перитонита.
Материал и методы. Проспективное исследование, длившееся 12 месяцев на базе отделения перитонеального диализа ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ г. Москва. Из 88 пациентов, получающих лечение амбулаторным перитонеальным диализом, 47 использовали для обработки рук и места выхода катетера Анолит нейтральный, другая группа (41 пациент) использовала хлоргексидин биглюконат 0,05%.
Результаты. Частота инфекции места выхода катетера не различались в обеих группах. Частота диализного перитонита, как правило, наблюдалась реже в группе Анолита нейтрального по сравнению с группой хлоргексидина, но не была статистически значимой. Частота удаления катетера для перитонеального диализа была одинаковой в обеих группах. Эритема кожи развилась только у двух пациентов с применением Анолита нейтрального.
Заключение. Полученные данные представляют возможным использование препарата Анолит нейтральный для профилактики инфекции места выхода катетера, туннельной инфекции и диализного перитонита в качестве альтернативной средства.

Введение

Перитонеальный диализ (ПД) как один из методов заместительной почечной терапии является предпочтительным выбором из двух видов диализной терапии для отдельных пациентов с терминальной почечной недостаточностью и в ряде случаев предлагается как вид помощи первого выбора для таких пациентов. Однако существующие абсолютные и относительные противопоказания для применения ПД ограничивают его широкое клиническое применение. Одновременно, по мнению врачей, пациентов, членов их семей и социальных работников, инфекции, связанные с ПД, являются критически важными, определяющими клинические исходы при ПД. К ним относятся инфекции, связанные с катетером ПД (т. е. инфекции места выхода (ИМВ) и туннельные инфекции), которые потенциально могут привести к диализному перитониту, госпитализации, переводу на гемодиализ и смерти [1]. Инфекции, связанные с катетером для ПД, являются важными факторами риска потери катетера и перитонита. Обновленные рекомендации Международного общества перитонеального диализа (ISPD) 2023 г. пересмотрели и уточнили определения и классификации ИМВ и туннельной инфекции. Новая цель для уровня ИМВ должна составлять не более 0,40 эпизодов в год [2].

ИМВ является ведущим осложнением ПД и основным фактором риска удаления катетера и развития диализного перитонита. По оценкам, 20% всех случаев перитонита предшествует ИМВ, при этом до 50% перитонитов, вызванных Staphylococcus aureus, связаны с ИМВ [5]. Грамотрицательные ИМВ в меньшей степени связаны с последующим перитонитом, чем их грамположительные аналоги, но связаны они с более низкой частотой излечения перитонита [4].

ISPD определяет ИМВ как гнойное отделяемое из места выхода с эритемой окружающей кожи или без нее. Эритема без гнойных выделений может быть ранним признаком инфекции или быть связанной с травмой катетера или аллергической реакцией кожи [6, 9]. Туннельная инфекция определяется как воспаление (эритема, отек, уплотнение или болезненность по подкожному пути) и/или ультразвуковое доказательство скопления жидкости вдоль туннеля катетера [2, 8, 10].

Антибиотики и антисептики снижают развитие ИМВ и перитонита при лечении ПД [3]. В настоящее время для профилактики развития ИМВ применяются разнообразные антисептические препараты, обладающие различной степенью эффективности в отношении возбудителей. Целью нашего исследования была оценка эффективности антисептического препарата Анолит нейтральный в профилактике развития ИМВ и диализного перитонита.

Анолит нейтральный относится к группе антисептических и дезинфицирующих средств, представляет собой раствор для местного и наружного применения. В состав препарата входит натрия хлорида раствор 0,22%, пропущенный через электрохимический реактор, вырабатывающий хлоркислородные и гидропероксидные оксиданты (хлорноватистая кислота, гипохлорит-ион, соединения активного кислорода). Из свойств Анолита нейтрального можно выделить его нетоксичность, высокая реакционная и каталитическая активность при низкой концентрации активно действующих веществ, обеззараживающая и противовоспалительная активность. Также Анолит нейтральный ускоряет заживление инфицированных гнойных ран. Лекарственная форма представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с легким запахом хлора. Действующие вещества Анолита нейтрального при наружном, местном применении не оказывают на организм резорбтивного действия. Показания к применению: обработка кожи, кожных складок, слизистых оболочек с целью обеззараживания и удаления органических загрязнений (пот, выделения сальных желез, иные загрязнения), лечение инфицированных ран, профилактика раневой инфекции. Спектр антимикробного действия препарата Анолит нейтральный включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, бактерии, образующие биопленку, внутриклеточные возбудители, такие как хламидии и микоплазмы, а также грибы, включая Candida и Aspergillus spp., а также воздействует на микобактерии. Этот расширенный спектр антимикробного действия побудил нас выдвинуть гипотезу, что Анолит нейтральный может снизить риск развития инфекций, связанных с ПД. В этом исследовании мы стремились оценить эффективность препарата Анолит нейтральный по сравнению с хлоргексидином в профилактике ИМВ и диализного перитонита.

Критериями исключения были наличие активной ИМВ, возраст младше 18 лет, перенесенная ИМВ и диализный

Бердинский В.А., Котенко О.Н., Фролова Н.Ф., Каргальская И.Г., Ушакова А.И., Орлова А.Д., Козлов И.В., Суворов О.А.